急性肾损伤与慢性肾病：有什么区别？

目录

• 它们有何不同
• 急性肾损伤
• 慢性肾病
• 经常问的问题

肾脏问题可能突然出现，也可能持续很长时间。肾脏功能的快速丧失称为急性肾损伤 (AKI)。这通常是由于脱水、失血或尿道阻塞等事件造成的。

肾脏功能逐渐丧失被称为慢性肾病 (CKD)，通常是由糖尿病或高血压等长期疾病引起的。对于某些人来说，CKD可能导致终末期肾病，肾脏完全停止运作。

由于AKI和CKD的治疗方法不同，因此根据症状和病史以及一系列实验室和影像学检查来确定根本原因非常重要。

本文介绍了急性肾衰竭和慢性肾病之间的区别，包括不同的原因、症状和结果。

急性肾损伤与慢性肾病的区别 

肾脏是人体的过滤系统。这些豆形器官大约有拳头大小，通过尿液排出体内废物和多余液体。它们还维持体内盐、钾和酸的稳定平衡，并产生肾素，这是一种有助于调节血压和其他身体功能的激素。

许多情况、疾病和药物都会影响肾脏，并导致急性和慢性肾脏问题。当症状突然出现并且与正常情况有显著变化时，使用术语“急性” 。当问题长期发展且持续存在时，使用术语“慢性”。

急性肾损伤 (AKI) 和慢性肾病 (CKD) 在几个主要方面有所不同：

• 急性肾损伤 (AKI)的发生非常突然，有时甚至非常严重。其原因通常与药物、疾病或损伤有关，这些因素会急剧降低肾脏功能（通过血液检查（称为肾功能检查）来衡量）。反过来，症状会突然出现，并且非常严重。在大多数情况下，一旦治疗了潜在疾病，急性肾损伤 (AKI) 就可以逆转。
• 患有慢性肾病后，一切都会逐渐恶化。其主要原因是糖尿病或高血压等慢性疾病会逐渐损害肾脏。由于病情逐渐恶化，因此症状通常不会显现，直到肾脏损害严重。CKD不可逆，但可以进行治疗以保留肾脏功能。

急性肾损伤	慢性肾脏病
通常由药物、疾病或受伤引起 肾功能急剧下降 症状突然出现，且可能很严重 治疗重点是解决根本原因 这种情况通常是可逆的	通常由慢性疾病引起 肾功能的衰退是逐渐的 症状可能直到损害严重时才会出现 治疗重点是控制根本原因 这种情况通常是不可逆的

急性肾损伤

急性肾损伤（以前称为急性肾衰竭）是指肾功能在七天内突然下降。其表现为尿量减少或废物肌酐增加在血液测试中。

10%至15%的住院患者出现急性肾损伤，超过50%的重症监护病房 (ICU) 患者出现急性肾损伤。

原因

急性肾损伤的病因有很多，根据病变发生在肾脏上方（肾前性AKI）、肾脏内部（肾内性AKI）还是肾脏下方（肾后性AKI）而有所不同。

肾前性急性肾损伤的特征是流向双肾的血液减少。这可能是由于肾脏血管阻塞或血压急剧下降（流向肾脏的血液量减少）造成的。肾前性 AKI 的原因包括：

• 心脏病发作（心肌血流受阻）
• 心力衰竭（心脏无法泵出足够的血液来满足身体的需要）
• 低血容量（由于严重脱水、失血或烧伤导致体液量减少）
• 肝功能衰竭（可间接阻碍肾脏的血液流出）
• 肾动脉血栓形成（肾脏动脉中的血凝块）
• 败血症（局部感染扩散至全身，可引发血压下降）

内源性AKI是由直接影响肾脏本身一个或多个结构的病原体、疾病或病症引起的。这些包括：

• 创伤性损伤，包括钝力创伤（直接损伤肾脏）和导致横纹肌溶解症的挤压伤（肌肉组织分解会损害心脏和肾脏）
• 对肾脏有毒的药物，包括某些抗生素、质子泵抑制剂（可抑制胃酸）和非甾体抗炎药 (NSAID)
• 严重肾脏感染
• 肿瘤溶解综合征（肿瘤分解释放毒素，可严重损害肾脏）

肾后性急性肾损伤的特征是肾脏尿液下游受阻。病因包括：

• 膀胱癌
• 膀胱结石或肾结石
• 导尿管堵塞
• 前列腺肥大
• 神经性膀胱（调节膀胱控制的神经功能障碍）
• 前列腺癌

急性肾损伤通常由多种情况共同导致肾功能迅速下降引起。例如，服用对肾脏有毒的药物的人出现严重脱水。

• 详情请浏览（急性肾损伤的原因和潜在病因）

症状 

当出现急性肾损伤症状时，它们往往会迅速发展，引发一系列潜在的严重症状，包括：

• 排尿量迅速减少
• 恶心
• 疲劳
• 弱点
• 气促
• 腿部、脚部或脚踝肿胀（因液体超负荷）
• 心律不齐
• 胸痛或胸闷
• 困惑
• 癫痫

急性肾损伤有时不会引起任何症状，只有在患者住院或因其他疾病就诊时才能通过实验室检查发现。

急性肾损伤可能导致潜在的严重并发症，包括肺水肿（肺部液体过多）和高钾血症（血钾水平危险地高）。如果不及时治疗，毒素的快速积累还会导致呼吸衰竭、危及生命的心律失常和死亡。

慢性肾病

慢性肾病 (CKD) 的特征是肾功能在数月或数年内逐渐丧失。在美国，每7名成年人中就有1名患有慢性肾病，即约3700万人。其中，只有十分之一的人知道自己患有肾病。

原因

大多数慢性肾病病例是由三种直接或间接影响肾脏内部结构的疾病引起的：

• 高血压（可导致肾脏血管硬化和变窄）
• 糖尿病（高血糖水平会逐渐损害肾脏的过滤器，称为肾小球）
• 肾小球肾炎（由多种不同情况引起的肾小球炎症，包括细菌感染，如链球菌性咽喉炎、病毒性疾病，如丙型肝炎，以及自身免疫性疾病，如狼疮或IgA肾病）

其他原因包括复发性肾盂肾炎（通常由细菌引起的肾脏感染）和间质性肾炎（肾小管发炎）。

有时，慢性肾病可能是由反流性肾病（尿液回流到肾脏）、多囊肾病（一种导致肾脏形成囊肿的遗传性疾病）或可能对肾脏造成永久性损害的药物或毒素引起的。

症状 

慢性肾病患者的症状出现可能非常缓慢，以至于他们直到病情严重才意识到自己患有这种疾病。事实上，每2名患有严重慢性肾病（肾功能低于30%）的人中，只有1人意识到自己患有这种疾病。

美国疾病控制与预防中心。2021年美国慢性肾病。

随着肾功能的下降，可能会出现更多明显的慢性肾病症状，包括：

• 持续疲劳和虚弱
• 呼吸有氨水气味
• 没胃口
• 皮肤干燥、发痒
• 由于液体过多导致脚和脚踝肿胀
• 眼睛浮肿，尤其是早上
• 需要频繁小便
• 夜间频繁排尿
• 睡眠困难
• 夜间肌肉痉挛
• 注意力难以集中

随着时间的推移，慢性肾病会导致贫血、心脏病、骨质疏松、生育能力下降、癫痫发作和感染风险增加等并发症。患有慢性肾病的人可能会出现抑郁、焦虑和认知障碍。

患有晚期慢性病是的人还可能出现血液中磷酸盐水平异常高的情况，称为高磷血症，这会增加肌肉和骨骼损伤的风险。

慢性肾病还会导致妊娠并发症，包括早产、低出生体重和先兆子痫（一种以高血压为特征的潜在危险疾病）。

结论

很多疾病都可能突然或逐渐降低肾脏功能。急性肾损伤 (AKI) 是指肾脏因受伤、用药或疾病而突然衰竭。慢性肾病 (CKD) 是指肾脏功能逐渐丧失，主要由高血压、糖尿病和一种称为肾小球肾炎的炎症引起。

急性肾损伤和慢性肾病的症状和治疗方法也不同。AKI往往会导致突然的严重症状，这些症状很容易被识别，而CKD症状发展缓慢，很容易被误认为是其他疾病。虽然AKI通常可以通过解决潜在病因来逆转，但 CKD是不可逆的，需要进行管理以保留肾脏功能。

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