中风（中风）

中风（中风）是一种医疗紧急情况。它涉及对大脑的突然血管损伤，必须立即治疗。

请阅读本文中有关中风的更多信息：中风期间会发生什么？症状、后果和治疗方案是什么？有哪些康复方案可供选择？以及更多…

什么是中风？

中风是由于大脑出血或血液供应有限（缺血）而导致的突然脑损伤。

中风是一种突发性脑损伤，伴有严重头痛、瘫痪、头晕或言语障碍等症状。它是由循环障碍引起的。这可能是由于缺血（脑梗死）或出血（脑出血）。

由于中风每年影响全球1690万人的新病例（发病率），导致1.02亿人健康寿命损失，因为90%的受影响者会受到限制。

中风的症状

相应的症状取决于中风的部位和严重程度。症状通常伴有严重的、非特异性的恶心和头痛。如果突然出现其中一种或多种症状，迅速采取行动至关重要：

一侧瘫痪或轻瘫（偏瘫或偏瘫）：例如身体的一侧、一只手臂或一条腿、半张脸：面神经麻痹 – 例如嘴角下垂
一侧麻木（感觉障碍）
协调障碍
语言或言语障碍（失语症或构音障碍）：例如言语不清、找词困难、丧失说话能力
视力问题或失明（例如视力受限、复视）
头晕、恶心、平衡障碍
吞咽困难（吞咽困难）
意识不清、意识混乱或其他认知障碍
半侧空间忽视
ETC。

如何识别中风？

在出现中风的最初迹象时，FAST测试可能有助于尽快识别症状。

中风可能会引起多种症状，这些症状可能以不同的组合出现。因此，外行人常常无法判断是否是中风。FAST 测试对于疑似中风的情况很有帮助，因此应由急救人员进行。

FAST——疑似中风时的快速检测

F-脸：要求受影响的人微笑。您能检测到一侧面部麻痹吗？

A-手臂：要求患者闭上眼睛，然后同时将双臂向前伸展，同时将手掌向上。（如果发生瘫痪，患者将无法抬起一只手臂，或者手臂会下垂或扭曲。）

S-言语：要求对方重复一个简单的句子。（如果有言语障碍，这将不可能或很困难；如果有言语障碍，发音就会含糊不清。）

T-时间：如果出现任何这些症状，请立即致电紧急服务部门。借助这种快速测试可以检测到许多中风。通知紧急服务部门您怀疑中风。

中风的警告信号

在短暂性脑缺血发作 (TIA) 期间，一种或多种症状通常仅出现几分钟，然后消失，不会造成永久性损伤。这使得认真对待这一警告信号并澄清其原因变得更加重要。这可以防止可能的中风。第一次中风并不总是 TIA 或轻微中风。较大的血管闭塞也是可能的。在这种情况下，警告信号也可能是一只眼睛暂时突然失明（一过性黑蒙）。

中风急救——紧急情况下应该做什么？

“时间就是大脑！”

如果您怀疑中风，请立即拨打紧急服务电话（120）并进行FAST测试。请认真回答应急控制中心的提问，并简要说明情况：

受影响的人有什么症状？
症状是什么时候开始出现的？
症状是如何发展的？
患者服用什么药物？（特别是，他们服用血液稀释剂吗？）

紧急控制中心可能会根据情况向您发出不同的指示，例如：

上半身抬起30°
如果该人失去知觉，请将他/她置于恢复位置
ETC。

重要提示：不要让受影响的人独自一人并让他/她平静下来。不要给受影响的人吃或喝任何东西（吞咽障碍），并且未经授权不要服用血液稀释剂（阿司匹林等）。

除了严重头痛和恶心外，中风时还会出现多种症状，例如手臂或腿部无力、麻木、头晕、语言障碍或嘴角下垂。如果您怀疑中风，请立即通知紧急服务部门！

诊断：中风

一旦急救人员通知紧急服务部门，必须尽快将受影响的人送往专门医院，最好是配备中风病房的医院。这对于确保开始专业中风治疗非常重要。立即就医可以增加挽救受影响人员生命的机会，并可以防止永久性残疾和无法弥补的损害。

为了确保有针对性的治疗，有必要确定患者是否患有血流量减少或脑出血。这通常通过成像技术来完成，例如大脑的计算机断层扫描 (CT) 和/或磁共振成像 (MRI)。

中风是轻度还是重度？

美国国立卫生研究院中风量表 (NIHSS) 用于临床评估中风的严重程度。除了影像技术之外，NIHSS也是确定急性治疗和后续记录的重要参数。该量表评估各种症状的程度。总分低表示轻度中风，而较高分表示重度中风。

中风的原因

中风期间，大脑的血液供应受损。根据中风的持续时间和程度，受影响区域的细胞可能会受损甚至死亡。根据中风的严重程度和部位，它可能会导致功能障碍甚至死亡。

中风的具体病因有哪些？

血流量减少（缺血性中风、脑梗塞）

供应大脑的血管闭塞意味着大脑的某些部分不再得到适当的血液供应。这可能是由于血管钙化（动脉粥样硬化）、血栓（在心脏中形成并到达大脑的血栓）或血管炎症所致。这种形式出现在大约80%的病例中。

脑出血（出血性中风）

脑出血涉及血液流入周围的脑组织。由此产生的压力可能会对未受影响的大脑区域造成额外的损害。这种脑内或脑外出血可能是由高血压（高血压）、凝血障碍、血管炎症（血管炎）、肿瘤或血液稀释剂（抗凝剂）不当的药物治疗引起的。

中风会破坏大脑的血液供应（由于血流量减少或脑出血）。除临床神经学检查外，还通过影像技术（CT、MRI）进行诊断。

中风的治疗/急性治疗

尽快改善血液循环（或止血）以尽量减少损害至关重要，即使在边境地区也是如此，因为“时间就是大脑”。疑似中风应尽快诊断，以便立即开始有针对性的治疗。根据严重程度、原因和时间窗口，有多种治疗方案。

如果脑血管被血凝块堵塞（血流量减少），通常会采用药物溶栓治疗来溶解血凝块。另一种选择是血栓切除术，即通过导管吸出血凝块。
如果发生脑出血，首要任务是止血。此外，过高的血压通常必须通过药物来降低。如果大量血液渗漏到周围脑组织中，则可能需要进行手术。

中风的治疗方法因患者而异，必须由患者的医生单独评估。治疗危险因素也很重要。下面的文字提供了有关潜在风险因素的更多信息。

中风的危险因素

中风的危险因素有多种，只有其中一些会受到影响。如果其中一些症状适用于您（高血压、高胆固醇血症等），请勿尝试自行治疗。就医。

什么会增加中风的风险？

老年
遗传倾向（家族史）
既往中风病史
动脉硬化：高胆固醇、糖尿病、高血压和吸烟会加剧动脉硬化。
心脏病（心房颤动、心脏瓣膜疾病等）
卵圆孔未闭 (PFO)
缺乏运动、严重肥胖、饮食不健康
压力
大量饮酒
避孕药
ETC。

中风的后果

根据中风的位置和程度，中风可能会产生不同的后果。

根据世界中风组织的数据，中风是全世界长期残疾的主要原因之一。

中风可能会产生不同严重程度的后果，并可能对受影响者的生活造成不同的损害，具体取决于哪些大脑区域受到血流量减少或脑出血的影响、持续时间、程度以及影响程度。初始症状的严重程度。

康复的机会

一般来说，症状会因身体的自愈过程（自发缓解）和训练而改善。改善的程度取决于各种因素，必须针对每个患者单独考虑。

病人要住院多久？

在急症护理医院的平均住院时间约为。2周。然后，受影响的人可能会被转介到康复诊所或可能被允许回家（有或没有门诊治疗）。

预期寿命

在这方面，每个人也必须单独考虑。如果病因得到治疗并且危险因素得到纠正，没有残留症状的年轻人往往预后良好。相反，如果找不到原因和/或未解决风险因素，风险就会增加。然而，随着医疗水平的提高，死亡率多年来普遍下降。

血液循环越早改善（或止血），中风后的继发性损害就越有可能最小化。急性治疗可以是药物治疗或手术治疗。

中风后康复

世界中风组织通过其“六分之一”运动说明了当前的情况：每六秒，一个人的生活质量就会发生永久性改变。中风后，他或她将面临永久性的身体残疾/限制。为了降低中风后造成永久性身体损伤的风险，受影响的人应尽快接受适当的医疗以及充分的治疗和康复。

脑损伤的后果是广泛的（中风症状），需要个体化治疗。各种康复措施可以使受损的身体功能完全或部分恢复。一方面，通过功能补偿，另一方面，通过大脑的结构和功能变化（神经可塑性），这成为可能。

康复目标

康复的目标是使受影响的人恢复独立和自主生活所需的技能。这包括日常生活的基本活动，以及参与社交和职业生活。

在某些情况下，康复只能减少由于中风严重程度而导致的依赖性和不适。受影响的人在日常生活中常常需要支持。重要的是要识别挑战并找到克服它们的方法，并在必要时使用适当的辅助工具或其他治疗措施。

早期康复-长期康复

越早开始适当的康复（=恢复），治疗的成功就越好。因此，早期康复应该在医院开始。多学科、协调一致的治疗师团队可以在早期阶段对患者进行护理、增加活动能力的练习以及言语和吞咽练习等激活措施。在当今的治疗中，日常生活活动（ADL）通常是根据运动学习过程的原则进行练习，以逐步恢复独立生活。

定期和长期应用的康复措施类型取决于限制的类型。

在大多数情况下，个性化定制的治疗计划包括来自一系列专业领域（物理治疗、职业治疗、言语治疗、生物反馈、干细胞治疗、电刺激等）的许多不同的治疗程序。

运动学习

运动学习的重点是受伤后运动技能的恢复。没有需要遵循的框架，但我们知道某些因素对学习过程有重大影响，从而对长期治疗的成功产生重大影响。学习过程的以下几个方面具有重要意义：

积极锻炼
以目标和日常活动为导向的行动
随机选择活动
练习的可变性
最优反馈
塑造
重复
动机
丰富的环境

建议的治疗频率为5个单位，每周锻炼30-45分钟。

中风后的康复应尽早开始，并应根据患者的具体情况进行调整。定期采取不同的措施以及亲属和护理人员提供的支持有助于治疗的成功。

中风后康复可能的治疗选择有哪些？

除其他外，以下治疗方案可能有助于改善运动功能缺陷和活动：

中风后的物理治疗

中风后的职业治疗

理疗

物理治疗师根据现有的功能缺陷和故障制定个性化的治疗计划。重新学习动作或替代补偿策略以及辅助工具的使用有助于再次独立掌握日常生活的能力。

在这里进行定期锻炼，以改善平衡、协调、身体意识和痉挛（增加肌肉张力）以及肌肉锻炼和耐力训练。目标是维持或改善患者的活动能力，使他们能够在日常生活中恢复最佳水平的身体独立性。亲戚经常参与物理治疗。

职业治疗

职业治疗师帮助患者使用日常相关的辅助工具，以弥补与残疾相关的限制。他们教患者进行运动功能活动和实际任务（例如洗澡、穿衣、购物），旨在鼓励患者自己进行活动。

受影响的人应该在日常生活中恢复最大程度的独立。职业治疗师还向亲属提供建议，并就如何支持受影响的人提供指导和帮助。

言语治疗

言语障碍和吞咽困难可以在言语治疗师的帮助下得到治疗。言语治疗有助于提高受影响者的沟通技巧、言语质量、发音清晰度和独立饮食。

治疗还侧重于面部肌肉麻痹（面神经麻痹）。治疗根据个体患者的缺陷进行调整。还向亲属提供有关如何处理这些疾病的信息。

生物反馈

活动障碍可以通过生物反馈来治疗。电子医疗设备使用视觉和听觉信号将动作报告给受影响的人。这有助于用户了解他/她的动作。其结果是在瘫痪（轻瘫）的情况下对受影响的肌肉的运动或有意识的紧张进行认知重新学习。

以症状为导向的生物反馈训练可与肌肉控制电疗相结合，是一种有效的治疗工具，可用于补充神经损伤的治疗。患者可以在康复过程中应用它，也可以在康复后作为控制性家庭治疗。

干细胞治疗

干细胞具有再生各种细胞、组织、器官的潜能，在一定条件下可以诱导分化成人体所需的细胞，比如中风病人所需的神经细胞。此外，干细胞还具有强大的旁分泌和免疫调节作用，能够分泌多种营养因子修复神经细胞，调节炎症反应。

因此，干细胞疗法依靠细胞替代和调节细胞因子分泌量两个主要思路对脑中风进行治疗。

（一）细胞替代/移植

假设脑中风是一场发生在人脑中的战役，在这场战役中有的细胞不幸殒命“战死(坏死) ”，有的细胞成了“残兵( 受损) ”，他们都不能再坚守岗位发挥本职作用。

而细胞替代/移植即利用干细胞的多向分化能力，人工诱导产生新的“兵源(新细胞) ”，替代残兵补上空缺，为战役增加助力，以期能战胜疾病，已在多个实验证明干细胞可发挥此作用，且部分已有临床尝试。

2019年，我国解放军总医院在《干细胞转化医学》（Stem Cells Translational Medicine）杂志上公布，神经干细胞移植有助于脑卒中偏瘫患者运动功能的恢复。9名年龄在30至65岁之间的偏瘫患者参与了这项临床研究，他们在中风后5-24个月接受人源神经干细胞NSI-566脑内移植，NSI-566被移植至脑内梗塞灶附近。影像学研究的结果表明，干细胞植入区出现了新的神经组织，这也证明了了人源神经干细胞NSI-566治疗偏瘫性脑卒中拥有一定的临床益处。

（二）调节多种细胞因子分泌

1）释放神经营养因子。移植入体内的神经干细胞会向受损区域迁移、分化，并分泌神经营养因子。神经营养因子作用于神经元细胞体，促进神经反射活动的恢复，如学习、记忆等功能恢复。

2）抑制神经细胞凋亡。半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶( caspase-3) 是一种能促进细胞凋亡的蛋白酶，可用来评估神经细胞凋亡情况。干细胞移植可降低caspase-3 的表达，由此抑制神经细胞的凋亡。

2021年6月14日，《干细胞转化医学》发表的一项美国Ochsner-LSU健康科学中心的临床研究报告显示，干细胞强大的旁分泌功能对脑神经具有良好的保护作用，能减轻脑卒中后损伤和改善神经功能障碍。

2020年2月，我国治疗缺血性脑卒中的干细胞新药（缺血耐受人同种异体骨髓间充质干细胞）申请获得临床试验默示许可。

目前，全球已开展大量采用干细胞疗法治疗中风的临床研究。干细胞移植治疗脑中风能有效改善患者的神经功能缺损，提高患者自主行为能力和肢体运动功能，为脑中风治疗提供了新选择。

电疗

除了传统的运动疗法之外，功能性电刺激最适合用于中风后的康复，以重新学习日常功能。急性治疗完成后，诊所即可开始电疗。然后，作为特定治疗计划的一部分，应在门诊或住院患者的基础上在较长时间内定期使用。

在医生/物理治疗师向患者介绍如何使用这些设备后，患者还可以租用一些电疗设备进行家庭治疗。因此，电疗可以应用于神经康复的所有阶段。多项研究已证明电疗的有效性。

电疗对中风后有何帮助？

如果相应的大脑区域或神经细胞受损，中风可能会中断从大脑通过脊髓和神经通路到肌肉的信号传输。结果，受影响的肌肉不会受到刺激或较少受到刺激，并且肌肉质量减少（肌肉萎缩）。电疗可能有助于在治疗开始时增强松弛的肌肉。借助肌电图触发的多通道电刺激 (EMG MES) 和生物反馈，可以重新学习运动序列。为了使治疗成功，应该经常练习和重复有针对性的和可重复的功能。

电刺激可用于中风后神经康复的各个阶段。它可以增强肌肉并训练日常功能。

预防：中风

如何降低（再次）中风的风险？

最大限度地减少危险因素并找出并纠正中风的原因至关重要。中风的危险因素有多种，只有其中一些可以直接受到影响。如果其中一些症状适用于您（高血压、高胆固醇血症等），请勿尝试自行治疗，而应寻求医疗建议！一般来说，积极的生活、大量的锻炼和健康的饮食是有益的。定期去看医生将帮助您及时意识到可能的疾病并采取正确的措施。

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