帕金森病的诊断项目有哪些？

目录

• 接受测试
• 运动测试
• 左旋多巴测试
• 嗅觉测试
• 多巴胺转运体扫描
• 认知测试
• α-突触核蛋白聚集测试
• 遗传测试
• 常见问题

目前尚无特定的帕金森病测试可以最终诊断该疾病。相反，诊断帕金森氏症通常是一个复杂的、多步骤的过程，包括回顾患者的病史、评估症状和医学检查。

帕金森病是由大脑中产生信号分子多巴胺的细胞死亡和功能障碍引起的。多巴胺信号传导减少最终会导致该疾病的症状。

帕金森病有四种运动症状：运动缓慢（运动迟缓）、僵硬、震颤以及平衡和姿势问题。为了确认帕金森氏症的正式诊断，一个人必须患有运动迟缓并伴有至少一种其他运动症状——通常是僵硬和/或震颤，因为平衡问题往往在疾病后期出现。

大多数患者还存在非运动症状，例如抑郁、睡眠问题、认知问题和嗅觉能力下降。虽然对这些问题进行测试并不是诊断帕金森氏症的必要条件，但识别它们可以帮助引发对帕金森氏症的怀疑，并且对于指导护理可能很重要。

大多数帕金森氏症患者不会出现所有可能的疾病症状，许多帕金森氏症症状可能是由其他健康问题引起的。因此，诊断该疾病的关键部分是排除对患者症状的其他可能解释。

接受测试

帕金森病的诊断可能很棘手，尤其是在疾病的早期阶段。通常，全科医生或家庭医生是第一个提出可能诊断建议的人，但确认诊断通常需要专家，例如专门研究神经系统疾病的神经科医生。

当怀疑患有帕金森病时，临床医生会评估患者的病史，并进行身体检查和运动测试，以确认症状是否与帕金森病一致。其他测试，例如评估对左旋多巴的反应、多巴胺转运蛋白扫描或α-突触核蛋白测试，可以帮助支持诊断，但通常不需要确认它。

其他评估，如 MRI、CT扫描和血液检查，可以支持诊断，并可能有助于排除可能导致类似症状的其他疾病。

运动测试

由于帕金森病的诊断主要基于患者是否有运动症状，因此寻找这些运动症状的测试是诊断该疾病的关键部分。

必须出现运动迟缓或运动缓慢才能确诊帕金森病。为了测试运动迟缓，临床医生通常会要求患者尽可能快地做重复动作，例如敲击手指、脚趾或脚后跟，或者张开和握紧拳头。运动迟缓的人通常难以执行这些任务。

除了运动迟缓之外，还必须至少出现一种其他运动症状才能确认帕金森病的正式诊断。

通常通过让临床医生施加力量来尝试弯曲患者的肢体来测试刚性。由于僵化，肢体根本不会弯曲，或者会产生异常大的阻力。

有时无需任何特定提示即可观察到震颤，但临床医生可能会要求患者以特定姿势静坐（例如，双手放在膝盖上），以便更容易看到症状。临床医生还可能让患者采取行动来观察震颤如何变化。大多数帕金森病患者都会出现静止性震颤，当受影响的身体部位活动时，颤抖会减轻或消失。

平衡测试可能包括让患者进行一些活动，例如步行一段距离或从坐姿站立。临床医生也可能会轻轻拉动患者的肩膀，看看这是否会使他失去平衡。

左旋多巴试验

左旋多巴及其衍生物是一类被广泛认为是帕金森氏症治疗金标准的药物。它们的作用是为大脑提供更多制造多巴胺的原材料，从而增加大脑中的多巴胺水平。

在左旋多巴测试中，左旋多巴或类似的药物以足够高的剂量给药，以显示对帕金森病患者的益处（一两天的低剂量是不可靠的）。然后，患者和临床医生评估治疗是否缓解了症状。

左旋多巴治疗通常可以使帕金森病患者的症状大大缓解，但对于许多其他可能导致帕金森病样症状的不太常见的疾病通常无效。因此，测试怀疑患有帕金森病的人的左旋多巴反应可以帮助确定他是否患有帕金森病或具有类似症状的独特疾病。

与任何药物一样，左旋多巴也会引起副作用。与左旋多巴测试相关的常见副作用包括：

• 恶心和呕吐
• 混乱或头雾
• 困倦
• 头晕
• 头痛
• 一般感觉虚弱或不适。

气味测试

嗅觉丧失，也称为嗅觉功能障碍或嗅觉减退，是帕金森病最常见的非运动症状之一。 患有帕金森病的人可能会在其他症状出现之前数年甚至数十年出现明显的嗅觉丧失 。

测试嗅觉丧失可能有助于寻找帕金森氏症的早期迹象，并且可能有助于区分帕金森氏症和其他疾病。然而，气味测试并不是很具体。随着年龄的增长，许多人都会丧失味觉和嗅觉，但并不是所有失去这些感官的人都会患上帕金森病。

气味测试通常让人闻并描述几种预先定义的气味。例如，广泛使用的宾夕法尼亚大学气味识别测试(UPSIT) 是一种由40种微胶囊气味剂组成的“刮擦和嗅闻”测试，被测试者必须在每种气味剂的四个描述符中进行选择。

多巴胺转运蛋白扫描

多巴胺转运蛋白扫描（DaTscan）基本上是一种对产生多巴胺的脑细胞进行拍照的方法，这些脑细胞的死亡和功能障碍会导致帕金森病。DaTscan 可能有助于区分帕金森病和其他具有类似症状的疾病，但通常不需要进行诊断；检查症状就足够了。

DaTscan是单光子发射计算机断层扫描 (SPECT) 的一种形式。在DaTscan过程中，放射性药剂被注入患者的血流中，并使用SPECT（一种可以追踪药剂移动的无创扫描仪）进行追踪。

DaTscan中使用的试剂专门粘附在产生多巴胺的细胞用来将多巴胺转运入或转运出细胞的蛋白质上。由于跟踪剂粘附在这些细胞上，因此它们在扫描中显示为较亮的区域。在患有帕金森病的人中，大脑某些部位的这些细胞水平降低，尤其是基底神经节，这是控制运动的大脑区域。

DaTscan已获得美国食品和药物管理局批准用于测量成人帕金森病患者的多巴胺活动，尽管该技术无法可靠地区分帕金森病和其他导致大脑中多巴胺运输异常的疾病，例如进行性核上性麻痹、皮质基底节神经节病变退化和多系统萎缩。

其他成像测试，如MRI、功能性 MRI (fMRI)、脑部超声和正电子发射断层扫描 (PET) 扫描，可以在帕金森病的诊断检查过程中进行。这些技术通常对诊断帕金森病没有太大帮助，但可能有助于排除其他疾病。

认知测试

帕金森病患者的思维能力可能会发生变化。认知测试用于评估思维能力。

检查认知问题的常见测试包括简易精神状态检查 (MMSE) 和蒙特利尔认知评估 (MOCA)。一系列测量认知特定方面的其他评估，例如记忆、空间推理、反应时间或模式识别，也可能有助于评估认知功能。

大多数帕金森病患者在被诊断时并没有明显的认知问题，尽管可能存在轻微的认知变化。确认帕金森病的诊断不需要进行认知问题测试，但它对于及早发现问题非常有价值，以便患者及其家人可以获得支持来帮助应对帕金森病的生活。

α-突触核蛋白聚集体测试

帕金森病的一个特征是大脑中蛋白质α-突触核蛋白的聚集或团块。这些团块对神经有毒，被认为在导致疾病的过程中发挥着核心作用。

通常不需要检测这些蛋白质团块的测试来确认帕金森氏症的诊断，并且它们无法区分帕金森氏症和其他以 α-突触核蛋白团块为标志的疾病，例如路易体痴呆。

尽管如此，如果其他评估存在歧义，α-突触核蛋白测试可能有助于确认诊断。可能还需要这些测试来确定临床试验的资格，因为一些测试针对 α-突触核蛋白的疗法的试验仅对已确认蛋白质聚集的人开放。

α-突触核蛋白团块可以通过皮肤活检或通过分析大脑周围的脑脊液（CSF）来检测。最后一个程序更具侵入性且技术难度更大。它通常不用于在研究范围之外帮助诊断帕金森氏症。

基因测试

大多数帕金森病病例没有任何明确的遗传原因，但大约 5-10% 的患者存在与疾病相关的突变。这些突变在有帕金森病家族史的人中尤其常见，可能与早发性帕金森病有关。

基因测试可以检查一个人是否携带任何与帕金森病相关的突变。基因测试有许多不同类型，从仅寻找少数特定突变的基因测试到对患者整个基因组进行测序的基因测试。

这种类型的测试不需要确认帕金森病的诊断，并且对于大多数帕金森病患者来说，基因测试不会显示任何值得注意的结果。但对于携带疾病相关突变的人来说，这些信息可能有助于提供有关他们可能的预后的线索。由于一些实验疗法正在开发以针对特定的帕金森氏症相关突变，基因测试可能有助于确定临床试验的资格。

基因检测可以识别未患有帕金森病的人是否存在与帕金森病相关的突变。在这种情况下，如果发现突变，它可以提供有关该人患帕金森病或将突变遗传给后代的风险的信息。值得注意的是，这些测试解释起来很复杂，因为一些携带帕金森病相关突变的人永远不会患上这种疾病。

遗传咨询师是专门解释基因检测结果的专业人士，可以帮助患者了解基因检测对他们意味着什么。

帕金森病诊断常见问题解答

有针对帕金森病的测试吗？

没有任何测试可以确诊帕金森病。相反，帕金森氏症的诊断是由临床医生检查患者的症状，特别是运动症状来确定的。不需要进行检查来寻找帕金森病的常见症状并排除其他解释，但可以帮助支持诊断。

什么样的医生诊断帕金森病？

帕金森病通常由专门研究影响大脑和神经系统疾病的神经科医生诊断。

您应该什么时候接受帕金森病检查？

通常，如果一个人出现表明该疾病的症状，例如运动缓慢、震颤和/或僵硬，则将对其进行帕金森病评估。

帕金森病多久可以确诊？

为了确认帕金森病的诊断，患者必须患有运动迟缓（运动缓慢）和至少一种其他运动症状，例如震颤、僵硬或平衡问题。一旦出现这些症状并排除其他潜在原因，即可做出诊断。大多数帕金森病患者在 60 岁或以上时才会注意到首次症状，但在大约 10-20% 的病例中，帕金森病可以在 50 岁之前被诊断出来，这被称为早发性帕金森病。

获得帕金森病诊断需要多长时间？

由于诊断帕金森氏症需要测试疾病典型症状并排除其他可能的症状原因，因此确认帕金森氏症通常需要一些时间。研究表明，大多数人在因类似帕金森病症状就医后的头六个月内被诊断出来，但在确诊前长达三年左右的情况并不少见。

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