什么是缺血性脑中风，症状、原因、诊断和治疗

目录

• 症状
• 病因
• 风险因素
• 诊断
• 并发症
• 治疗
• 康复

缺血性中风是由于向大脑某个区域供血的血管堵塞而引起的急症。症状可能包括面部下垂、一侧肢体无力和口齿不清。

缺血性中风又称脑缺血、脑缺血。缺血是 “供血不足 “的医学术语。血管堵塞通常是由血管内的血凝块或脂肪沉积引起的。

根据美国中风协会的数据，缺血性中风是最常见的中风类型，约占所有中风病例的87%。

出血性中风是另一种类型的中风，涉及脑血管破裂。第三种脑血管意外是短暂性脑缺血发作（TIA）。它们是暂时性的，不涉及脑损伤。它们通常被称为 “小中风”，是中风的早期征兆。

中风是急症，在发现早期症状后，越早接受急诊治疗，从中风中康复的机会就越大。等待 “几小时后症状是否缓解并不是一个好主意。出现最初症状后立即就医会改善您的预后。在出现最初症状的 2-3 小时内就医至关重要。

缺血性中风有哪些症状？

缺血性脑卒中的具体症状取决于脑部受影响的区域。脑卒中发生时通常没有任何征兆，因此症状可能是突然而强烈的。

中风的常见症状可信来源可能包括：

• 一侧面部或嘴角下垂
• 一侧或多侧肢体无力或瘫痪（偏瘫）
• 说话困难，如口齿不清
• 头晕和眩晕
• 精神错乱
• 失去协调能力
• 视力问题，如单眼失明、视力模糊或复视
• 头痛（较少见，但有可能发生）

缺血性中风的症状通常很突然。一旦出现最初症状，必须立即就医。这将降低症状永久化的可能性。

要测试自己或他人是否可能患上中风，可考虑使用FAST方法：

• 脸部：微笑或说话时，一侧脸部或嘴角是否下垂？眼睑是否下垂？
• 手臂：抬起双臂时，是否有一只手臂向下垂？举起一只手臂是否很困难？一只手臂是否感觉比另一只弱？
• 说话：说话或重复一个完整的句子时，是否口齿不清或有其他奇怪的现象？说话听起来是否连贯？
• 时间：如果上述任何一个问题的答案都是肯定的，那么就应该尽快拨打当地急救电话。越早接受治疗，中风后存活的机会就越大。

短暂性脑缺血发作也称为小中风，其症状可能会持续很短的时间，然后血流阻塞会自行缓解。但是，医疗护理对预防并发症仍然至关重要。在某些情况下，短暂性脑缺血发作会继发缺血性脑卒中。

在美国，脑卒中是导致死亡的主要原因，但并非所有病例都是致命的。

缺血性中风的原因是什么？

缺血性脑卒中是指供应大脑某个区域血液的动脉被血栓或脂肪堆积物（称为斑块）阻塞。这种堵塞可能出现在颈部或颅内。

血栓通常从心脏开始，通过循环系统流动。血栓可以自行破裂，也可以堵塞在动脉中。当血栓堵塞脑动脉时，大脑的某个区域就无法获得足够的富氧血液，细胞就会开始死亡。

当斑块从动脉脱落并进入大脑时，就会发生由脂肪堆积引起的缺血性中风。斑块也可能积聚在向大脑供血的动脉中，使动脉变窄（动脉粥样硬化），从而导致缺血性中风。

全脑缺血是缺血性中风中更严重的一种，发生时流向大脑的氧气大大减少或完全停止。这通常是由心脏病发作引起的，但也可能是其他情况或事件造成的，如一氧化碳中毒。

缺血性中风的诱因有哪些？

循环系统疾病是缺血性中风的主要危险因素可信来源。这是因为它们会增加出现血栓或脂肪沉积的几率。但并非每个患有这些疾病的人都会发生中风。这些疾病包括：

• 高血压
• 高胆固醇
• 心房颤动
• 镰状细胞性贫血
• 凝血和出血性疾病
• 先天性心脏缺陷
• 动脉粥样硬化
• 心脏病发作

其他可能增加中风几率的因素包括

• 糖尿病
• 吸烟
• 大量酗酒
• 腹部和内脏脂肪过多

如果您有中风家族史或曾有过中风经历，那么发生缺血性中风的可能性也会更高。

如何诊断缺血性脑卒中？

医护人员通常根据体格检查、家族病史回顾和症状清单来诊断脑卒中。根据您的症状，他们还可以了解堵塞的位置，但可能需要进行检查以确认您是否发生了脑卒中。

如果您有精神错乱和言语不清等症状，医疗团队可能会对您进行血糖检测。这是因为精神错乱和言语不清也是严重低血糖的症状。

他们可能还想排除动脉瘤的可能性，因为动脉瘤会导致与中风类似的症状。核磁共振成像可能有助于诊断。

进一步了解中风与动脉瘤的区别。

头颅CT扫描也有助于区分缺血性中风和其他脑组织损伤原因，如出血或脑肿瘤。

一旦专业医生确诊为缺血性脑卒中，他们会尝试评估脑卒中的起始时间和根本原因。

核磁共振成像是确定缺血性脑卒中何时开始的好方法。用于确定根本原因的检查可能包括：

• 心电图（ECG 或 EKG），检测心律是否异常
• 超声心动图检查心脏是否有血栓或异常
• 血管造影术，检查哪些动脉阻塞以及阻塞的严重程度
• 血液化验，检查胆固醇和凝血问题

缺血性中风有哪些并发症？

如果缺血性中风得不到及时治疗，可能会导致脑损伤或死亡。

中风的一些潜在并发症包括：

• 视力丧失
• 面瘫
• 痴呆
• 癫痫发作
• 行为改变
• 精神错乱
• 语言障碍
• 肌肉无力

如何治疗缺血性中风？

治疗脑卒中的首要目标是恢复脑部受影响区域的血流。

缺血性脑卒中的主要治疗方法是静脉注射组织纤溶酶原激活剂（tPA），这是一种能分解血凝块的药物。

在出现最初症状的4小时内注射tPA可能最有效。这种治疗不能在中风开始5小时后进行。

由于tPA可能会导致出血，因此如果您有以下病史，则不能接受这种治疗：

• 出血性中风
• 脑出血
• 近期做过大手术或头部受过伤
• 使用抗凝剂

如果tPA无效，可通过手术清除血凝块。机械性血栓清除可在中风症状出现后24小时内进行。

长期治疗可能包括使用阿司匹林或抗凝剂以防止血栓进一步形成。

如果缺血性中风是由高血压、胆固醇或动脉粥样硬化等疾病引起的，则应针对这些疾病进行治疗。例如，医护人员可能会建议使用支架打开因斑块而狭窄的动脉，或使用他汀类药物降低胆固醇水平。

缺血性脑卒中后，您可能需要住院观察至少5天。如果中风导致瘫痪或严重虚弱，您可能还需要进行身体康复治疗以恢复功能。

缺血性脑卒中的恢复过程是怎样的？

中风后的恢复可能需要数周或数月的时间，具体取决于中风的严重程度。通常需要进行身体康复，以恢复运动技能和协调能力。职业、物理和语言治疗可能有助于恢复其他功能。

如果您在治疗一年后仍然面临挑战，这可能表明这些挑战可能是永久性的。

发生过一次缺血性脑卒中后，再次发生脑卒中的风险会更高。医护人员可能会建议您改变生活方式以降低风险，如戒烟和增加体育锻炼。

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