脑瘫原因——为什么我的孩子会患脑瘫？

脑瘫是由脑发育异常或脑损伤引起的，有许多潜在的潜在原因和风险因素。脑瘫可能是由母体感染、黄疸、胎盘并发症等引起的。^[1]

什么原因导致脑瘫？

脑瘫的原因是脑损伤和脑发育异常：

• 大脑发育异常。 大脑发育对于正常生长发育至关重要。任何扰乱这一过程并导致异常的因素都可能导致脑瘫。
• 脑损伤。 即使大脑发育正常，也可能发生某些事情导致身体损伤。这也可能导致脑瘫。

许多问题都会影响婴儿大脑的发育或造成损害。对于一些孩子来说，永远无法确定确切的原因。

什么是脑瘫？

脑瘫是一组导致运动和行动障碍的神经系统疾病的术语。脑瘫发生在子宫内、分娩期间或出生后不久。

脑瘫的早期症状包括肌肉松弛或僵硬、姿势异常和发育迟缓。轻度脑瘫造成的残疾程度较轻，但也可能达到中度或重度，并导致虚弱。

脑瘫无法治愈，但可以治疗，并且不会随着年龄增长而恶化。了解脑瘫的病因对于解决和减少风险因素至关重要，尽管脑瘫并不总是可以预防的。

什么原因导致怀孕和分娩期间出现脑瘫？

如果婴儿在出生前或出生时患上脑瘫，则称为先天性脑瘫。大多数脑瘫病例都是先天性的。^[1]

先天性脑瘫可能由多种原因引起，但有时原因不明。潜在原因包括：

• 脑损伤
• 医疗过失和错误
• 脑畸形
• 黄疸
• 母体感染，如风疹、水痘和其他感染
• 绒毛膜羊膜炎
• 分娩时间延长
• 血型不合（可导致 Rh 因子疾病）
• 窒息
• 怀有双胞胎或多胞胎
• 胎盘问题
• 子宫破裂
• 早产或低出生体重
• 不孕不育治疗

什么原因导致出生后脑瘫？

后天性脑瘫是指出生后至少 28 天或更长时间出现的疾病。这种类型的脑瘫占所有脑瘫患者的 20% 左右。

后天性脑瘫的常见原因包括：

• 脑血流问题，可能导致血液凝结和胎儿中风
• 镰状细胞性贫血症
• 新生儿感染
• 头部受伤导致脑损伤

脑瘫的主要原因解释

脑损伤和窒息

脑损伤是脑瘫的主要原因之一。脑损伤可能发生在出生前、出生时或出生后。

分娩期间脑损伤的一个主要潜在原因是窒息，即脑部缺氧。各种并发症都可能导致窒息，例如子宫破裂、胎盘脱落或脐带问题。

出血是造成婴儿脑损伤的原因之一，因为它会使婴儿缺氧。早产婴儿更易发生出血。婴儿脑部血流出现问题或脑部供氧不足会导致出血。

脑内出血不一定是可见的，并且直到出现特定症状时医生才能诊断。

在某些情况下，医疗事故是导致婴儿出血的直接原因（有关医疗事故的更多详细信息，请参阅以下部分）。

母亲高血压（先兆子痫）和感染可能导致婴儿在子宫内时大脑发育异常或脑损伤。怀孕期间定期进行产前护理和常规医疗监测至关重要。一些研究表明，患有先兆子痫的母亲的婴儿脑瘫发生率是母亲的两倍。^[2]

医疗疏忽

不幸的是，如果不是因为医疗失误和疏忽，一些脑瘫病例是可以避免的。

除了未能在怀孕早期发现和诊断医疗问题以防止损害之外，医生还会对分娩期间脑损伤的原因产生重大影响。

尽管这些医疗失误并不是故意的，但对患者的不当医疗护理可能会导致严重的问题。

可能导致脑瘫的最常见医疗失误类型包括：

• 未能确定、安排和实施紧急剖腹产
• 无法监测婴儿心跳
• 未能识别、诊断和治疗脐带问题或胎盘问题
• 未能发现并治疗孕产妇感染
• 分娩时产钳或真空抽吸工具使用不当
• 分娩时未能及时给婴儿供氧
• 未能监测氧气水平
• 手术或麻醉失误

脑畸形

脑畸形是婴儿大脑发育异常时出现的缺陷。

尽管脑瘫可能发生在胎儿发育的任何时期，但导致脑瘫的先天性缺陷最常见于妊娠前三个月。[3]

黄疸

黄疸是由出生后几天到几周内血液中胆红素累积引起的。有些黄疸会自行消失或通过治疗消失。

当胆红素偏高，而黄疸得不到治疗时，可能会出现一种称为核黄疸的脑损伤，这可能导致婴儿患上脑瘫。

据美国疾病控制与预防中心称，约 60% 的新生儿患有黄疸。通常，更严重的病例会导致疾病和其他医疗问题。^[4]

孕产妇感染

如果没有正确发现和治疗，母亲感染的麻疹、巨细胞病毒、弓形虫病、水痘和某些其他疾病可能会导致发育中的婴儿脑损伤，并增加脑瘫的风险。

一项研究表明，超过80%的产妇感染“是在分娩住院期间诊断出来的”。^[5]

医院诊断出的宫内和宫外母体感染都与婴儿罹患脑瘫的可能性很高有关。

分娩时间延长

产程延长是指分娩时间超过16至24小时。产程延长可能导致多种并发症，包括脑瘫。产程延长与使用产钳等器械有关，这些器械可能会对婴儿的头部造成物理伤害。

长时间分娩还会引起多种并发症，这些并发症可能会因窒息或缺氧而造成脑损伤。

并发症包括臀位分娩、婴儿过大、婴儿卡在母亲骨盆或产道、胎盘或脐带并发症以及医生未能及时实施剖腹产以防止脑损伤。

RH不相容

Rh血型不合是一种以母亲与婴儿血液不相容为特征的疾病。

母亲的血液会产生抗体，在妊娠晚期或分娩后破坏婴儿的血细胞。这反过来又会导致黄疸，进而导致脑损伤并增加脑瘫的风险。

用力过猛

当分娩时间过长或分娩困难时，医生可能会用力过猛来接生婴儿。这种力量可能会损坏颅骨，在严重的情况下，还会损坏大脑。 

当医生使用产钳和真空吸引器等器械时，过度用力造成脑损伤并引发脑瘫的风险更高。

哪些人最有可能患脑瘫？

以下风险因素会增加婴儿罹患脑瘫的可能性：

• 臀位分娩（或其他不寻常的分娩姿势）
• APGAR 评分较低（表明出生时或出生后心脏或呼吸功能不佳）
• 极度早产
• 不孕不育治疗
• 低出生体重婴儿（5磅以下）
• 多胞胎
• 分娩并发症
• 小头畸形（出生时头较小）
• 婴儿癫痫（出生后不久）
• 母亲使用违禁药物或接触毒素
• 孕妇蛋白尿（母亲尿液中蛋白质含量过高，提示先兆子痫和孕妇高血压）
• 产妇癫痫（子痫）
• 母亲凝血障碍
• 母亲甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退
• 孕产妇感染，包括风疹、疱疹、梅毒、弓形虫病、寨卡病毒和巨细胞病毒

新生儿的某些疾病和病症也会增加其罹患脑瘫的风险： 

• 脑出血，通常由中风引起
• 病毒性脑炎
• 细菌性脑膜炎

请记住，并非所有接触这些风险因素的婴儿都会患上脑瘫。然而，了解导致这种疾病的潜在因素始终很重要。

脑瘫是遗传的吗？

脑瘫不被认为是一种遗传性疾病，这意味着没有任何单个基因或基因组合能够确保孩子会患上脑瘫。

然而，最近的研究将一些脑瘫病例与特定基因联系起来。2020年发表的一项研究报告称，大约14%的病例与控制大脑早期发育的基因有关。^[6]

这些发现提高了人们对脑瘫病因的认识，但脑瘫仍然是一种复杂的疾病。拥有一个或多个此类基因突变并不能保证孩子一定会被诊断出患有脑瘫，但可能会增加患病风险。

降低脑瘫风险的技巧

由于脑瘫的潜在风险和病因如此之多，许多父母似乎都不知所措。然而，在怀孕期间您可以采取许多措施，让您的宝宝有最大的机会避免被诊断为脑瘫。

• 遵守所有产前预约。常规医疗护理可以发现更容易及早解决的问题。
• 确保您接种了最新的疫苗，特别是水痘、麻疹和风疹疫苗。
• 血型很重要。请记住，Rh 血型不合会导致医疗问题，从而导致脑瘫。如果及早发现，您的医生可以治疗Rh血型不合，这有助于预防黄疸和核黄疸。
• 避免接触酒精、烟草和非法药物等有害物质。
• 时刻保持健康。你可以在怀孕前就开始预防，尽可能保持健康，吃好睡好。
• 确保新生儿安全。 在某些情况下，出生后会出现脑瘫。采取预防措施防止宝宝患上黄疸，如果患上黄疸，应立即接受治疗。及时了解宝宝的感染情况。通过在家中营造婴儿防护环境、使用合适的儿童汽车座椅和其他措施，保护宝宝免受身体创伤也很重要。

即使母亲采取了正确的措施，也不一定能预防脑瘫。对于脑瘫婴儿，你能做的最好的事情就是咨询医生并立即开始干预。

脑瘫儿童的预期寿命是多少？

脑瘫婴儿的预期寿命与其他人一样各不相同。这在很大程度上取决于相关疾病和并发症，而不是脑瘫本身。

脑瘫不会随着年龄增长而恶化，但一些并发症可能会恶化，尤其是如果处理不当。喂养困难或癫痫等相关疾病会对整体健康产生负面影响。

治疗也会影响预期寿命。早期干预和治疗相关疾病将产生重大影响。

如果您认为孩子脑瘫的原因与医疗过失有关，请联系出生伤害律师。他们可以帮助您采取法律行动并追回损失。

参考资料：

1. Centers for Disease Control and Prevention. (2023, October 6). Causes and Risk Factors of Cerebral Palsy.
   Retrieved from: https://www.cdc.gov/ncbddd/cp/causes.html
2. Mor, O., Stavsky, M., Yitshak-Sade, M., Mastrolia, S.A., Beer-Weisel, R., Rafaeli-Yehudai, T., Besser, L., Hamou, B., Mazor, M., and Erez, O. (2016, January). Early Onset Preeclampsia and Cerebral Palsy: A Double Hit Model? Am. J. Obstet. Gynecol. 214(1), e1-9.
   Retrieved from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26283455/
3. March of Dimes. (2019, June). Birth Defects and Your Baby.
   Retrieved from: https://www.marchofdimes.org/find-support/topics/planning-baby/birth-defects-and-your-baby
4. Centers for Disease Control and Prevention. (2020, December 8). What Are Jaundice and Kernicterus?
   Retrieved from: https://archive.cdc.gov/#/details?url=https://www.cdc.gov/ncbddd/jaundice/facts.html
5. Bear, J.J. and Wu, Y.W. (2016, April). Maternal Infections During Pregnancy and Cerebral Palsy in the Child. Pediatr. Neurol. 57, 74-9.
   Retrieved from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4801683/

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