什么是缺血性中风？

什么是缺血性中风？

当阻塞切断大脑部分的血液供应，杀死脑细胞时，就会发生缺血性中风。脑细胞受损会影响身体的运作方式。它还可以改变您的想法和感受。

这是最常见的中风类型，在英国，大约85%的中风是缺血性中风。另外15%的中风是由大脑内部或周围出血引起的，称为出血性中风。 

短暂性脑缺血发作（ TIA 或小中风）与中风相同，但症状只会持续很短的时间。这是中风的主要警告信号，应始终认真对待。

发生缺血性中风时会发生什么？

如果您患有缺血性中风，您将获得专科护理和治疗，包括降低再次中风风险的药物治疗。之后，您将获得康复支持，包括医疗和康复治疗。

中风的影响取决于中风在大脑中的位置以及损伤程度。

什么导致缺血性中风？

造成阻塞并导致缺血性中风的原因有很多。

动脉粥样硬化（狭窄的动脉）

动脉粥样硬化是脂肪沉积在血管内壁上堆积的地方，将血液从心脏（动脉）运走。这些沉积物称为斑块或粥样斑块。

动脉粥样硬化会在您颈部通向大脑的大动脉中积聚，使它们变窄变硬。动脉粥样硬化可以分解或发炎。当发生这种情况时，动脉粥样硬化周围会形成凝块，从而阻塞血管。它可能会脱落并通过血液进入大脑，从而导致中风。

动脉粥样硬化的原因是什么？

有些事情会使您的血管中更容易积聚脂肪物质。这些包括：

• 健康状况包括高血压、高胆固醇和糖尿病。
• 生活方式因素，如吸烟和超重。

中风后，您应该获得有关治疗疾病和改变健康生活方式的建议。

小血管病

小血管病是指大脑深处的微小血管受损。血管变窄，血流减少，更容易中风。它还可能导致许多小中风，并增加大脑出血的风险。小血管疾病可以通过脑部扫描诊断出来，它看起来像大脑结构中的疤痕。它会影响您的思维能力和情绪，并与认知能力下降和痴呆症有关。

什么导致小血管病？

高血压是小血管疾病的常见原因。如果您患有高血压，我们将为您提供治疗和健康生活方式改变建议，以降低您的血压。

心脏病

心房颤动（不规则心跳）

心房颤动 (AF) 意味着您的心跳不规则并且可能异常快速。因为心脏不会在每次心跳时排空血液，所以留下的血液中会形成凝块。如果这个凝块通过血液进入大脑，就会导致中风。

房颤通常没有任何症状，但会引起心悸（感觉心跳加速或漏跳）。

卵圆孔未闭（PFO，或心孔）

所有子宫内的婴儿在心脏的左右两侧都有一个开口，称为“卵圆孔”。当婴儿连接到母亲的血液供应时，需要这个间隙。出生后，婴儿的血液循环发生变化，这个间隙通常会闭合。然而，在多达四分之一的人中，差距仍然存在。这被称为“开放的”（开放的）卵圆孔，或 PFO。它有时被称为“心中的洞”。

如果心脏中形成血块并向上移动到大脑，PFO可能有中风的风险。PFO并不总是会引起问题，并且可能不需要治疗。

对于儿童，手术有时用于闭合PFO。如果您中风，您将接受评估以确定PFO是否可能是您中风的原因，以及您需要什么治疗。治疗方案包括使用血液稀释药物来降低血栓形成的风险，或通过手术来闭合 PFO。您的医生会与您讨论最适合您的治疗方法。 

其他心脏病

其他心脏问题，例如最近的心脏病发作或机械心脏瓣膜，也可能增加中风的可​​能性。  

动脉夹层（动脉损伤）

动脉夹层是指动脉内壁（远离心脏的血管）撕裂。它可能在受伤后发生，但也可能在没有明显原因的情况下发生。血液在受损区域积聚，并可能形成凝块。如果这个凝块限制血液流向您的大脑，或者向上移动到您的大脑，它可能会导致中风。

其他原因

有时中风可能与其他健康状况有关，例如遗传性凝血障碍或心脏感染。您的医疗团队也会对这些进行调查。 

如何诊断缺血性中风？

大脑扫描

如果您疑似中风，应紧急进行脑部扫描，如果可能的话，在到达医院后一小时内进行。脑部扫描可以帮助医生决定您是否适合接受紧急治疗，例如凝块破坏治疗（溶栓）和机械凝块清除（血栓切除术）。

计算机断层扫描 (CT) 扫描或磁共振成像 (MRI) 扫描用于生成大脑图像。医生使用扫描来排除您的症状的其他原因，并查看您的大脑有多少受到影响。它还可以帮助他们决定如何最好地治疗您，因为治疗方法因中风的原因和时间而异。  

某些类型的扫描涉及注射以更清楚地突出颈部和大脑的血管，称为计算机断层扫描血管造影 (CTA) 或磁共振血管造影 (MRA)。 

其他检查和测试

检查您的血压，并对与中风相关的健康状况（例如糖尿病和高胆固醇）进行血液检查。

您可能有其他测试来检查可能导致中风的情况。这些包括检查心律不齐的心电图 (ECG)，或检查颈部血管狭窄的多普勒超声扫描。 

如何治疗缺血性中风？

旨在分解或清除脑部血栓的主要治疗方法通常只能在中风后的几个小时内进行。但还有一系列其他类型的护理，包括降低血压和降低再次中风风险的药物治疗。您将被监测是否有并发症的迹象并给予您需要的任何治疗。您将接受评估，以了解中风对您的影响，以及您需要什么帮助才能康复。 

分解或去除凝块的治疗

治疗脑血栓的两种方法是：

• 溶栓（溶栓药物）
• 血栓切除术（机械凝块清除）

溶栓（溶栓治疗）

溶栓使用一种破血药来分解大脑中的凝块。这有助于通过让血液更快地返回脑细胞来拯救更多的大脑。更少的脑细胞死亡，可以减少中风的影响。

溶栓需要在中风症状开始后的四个半小时内进行。在某些情况下，医生可能会认为超过四个半小时仍然有益。

哪些人可以溶栓？

这种治疗只适用于大约12%的中风，因为有关于谁可以和不能接受它的指南，以确保它安全有效。

要进行溶栓治疗，患者需要在治疗时限内到达医院（通常在症状出现后四个半小时）。如果他们不知道症状何时开始，可能是因为中风发生在他们睡着的时候，这可能会排除溶栓治疗。

不能进行溶栓治疗的其他原因包括：

• 你的中风是由于大脑出血，而不是血栓。
• 你的中风很轻微。
• 你有出血性疾病。
• 你最近做了脑部手术。
• 您在过去三个月内再次中风或头部受伤。
• 您目前的药物与抗凝药物（阿替普酶）不兼容。 

如果您能够进行溶栓治疗，您的医疗团队会向您解释治疗方法。您不必签署任何文件——口头协议就足够了。如果由于中风的影响或其他原因，您无法表示同意，医疗团队将征求您的近亲或其他家庭成员的同意。

时间很紧迫，因此如果不能立即与您的家人交谈，医务人员将根据他们认为最符合您利益的方式做出决定。

怎么运行的

溶栓使用一种称为阿替普酶或重组组织纤溶酶原激活剂 (rt-PA) 的药物。通过一根小管将阿替普酶注入您手臂的静脉。在此过程中，大约需要一个小时，医疗团队将密切监测您的血压、体温、呼吸和血糖水平，以确保它们保持稳定。

溶栓的风险

尽管有好处，但溶栓治疗有导致大脑出血的风险。在接受溶栓治疗后的7天内，大约每25名接受治疗的人中就有1人会出现脑部出血，这在大约每40人中就有1人可能是致命的。

医生仔细权衡患者的风险与治疗的潜在益处。因此，如果某人有内出血或头部受伤、动脉瘤或不受控制的高血压等病症，他们可能不符合溶栓治疗的条件。

血栓切除术（去除凝块）

血栓切除术涉及使用凝块取出装置将血凝块从大脑中拉出。这是通过将一根电线插入腹股沟的血管，将其向上移动到大脑，然后将血凝块拉出来完成的。

与溶栓一样，血栓切除术可以通过恢复大脑中的血流来帮助减少脑损伤。这意味着更少的脑细胞死亡，降低了严重残疾的机会。  

该手术可用于约10%的缺血性中风患者。仅当凝块位于大脑中的大血管中时才使用。应在中风后尽快进行，最迟不超过6小时。但是，如果医生认为对患者有益，则可以在中风后24小时内进行。它通常与溶栓（溶栓药物）结合使用。

如果不治疗凝块会怎样？

血栓清除和血栓破坏治疗可有效减少中风后的残疾，但只有大约 10-15% 的人能够获得这些治疗。这些治疗是在标准中风护理之上进行的，包括测试、药物治疗和治疗。 

如果不进行去除或破栓治疗，血块通常会在几天或几周内自然破裂。您将接受评估以了解中风对您的影响。专科医生、护士和治疗师将在团队中为您提供专业护理，为您的康复提供支持。您还将接受治疗以降低再次中风的风险，例如血液稀释药物和治疗高血压的药丸。

手术：去骨瓣减压术

当大脑受伤时，组织会肿胀，就像瘀伤一样。如果肿胀很多，它会对大脑的其他区域施加压力，造成进一步的损害。

在极少数情况下，可能需要手术来缓解大脑压力。减压偏侧颅骨切除术包括打开颅骨的一部分，让大脑向外膨胀并减轻部分压力。 

降低再次中风风险的治疗

药物

大多数患有缺血性中风的人都会服用血液稀释药物，以帮助防止血栓形成。对于大多数人来说，这将是每日剂量的阿司匹林，然后是氯吡格雷。如果您接受溶栓治疗，通常必须至少等待 24 小时才能开始服用阿司匹林。

我需要服用血液稀释药物多长时间？

大多数人需要终生服用血液稀释药物。有两种主要类型的血液稀释药物，称为抗血小板药和抗凝血药。许多人需要抗血小板药物，如阿司匹林和氯吡格雷 患有心房颤动等心脏病的人更有可能服用抗凝剂，如阿哌沙班、达比加群、依度沙班、利伐沙班或华法林。

颈部动脉狭窄手术（颈动脉疾病）

大约 15% 的缺血性中风是由颈部动脉狭窄引起的，称为颈动脉疾病。这是通过对您的颈部进行专业超声扫描来诊断的。颈动脉疾病是由于动脉粥样硬化引起的，脂肪物质在动脉中堆积。 

有时使用外科手术治疗颈动脉疾病。这意味着要么移除动脉内壁，要么插入网状圆柱体（支架）以保持动脉畅通。您将接受评估以决定最佳治疗方法以帮助降低中风风险，其中可能包括药物治疗而不是手术。 

中风后最初24小时内的护理

中风病房团队将继续密切监测您至少24小时，以确保您保持稳定。您应该在住院后四小时内进行吞咽测试，以确保您进食和饮水或口服药物是安全的。

您可能会在早期看到一些中风恢复的迹象，但如果您在24小时后仍然表现出持久的影响，您将与中风小组的所有专业人员一起进行全面评估。该团队可以包括物理治疗师、言语和语言治疗师、职业治疗师、营养师、视觉矫正师和心理学家。

24小时后，您将在支持下起身或在安全的情况下四处走动。

如果您不能经常走动，那么您的姿势非常重要，可以帮助您避免呼吸、胸部感染（肺炎）、肩痛或压疮等问题。中风团队的成员应与您一起寻找最适合您坐下或躺下的位置，并帮助您定期活动。

一旦您恢复健康，您的医生应该与您讨论可能导致中风的原因以及您可以采取哪些措施来降低中风再次发生的风险。这可能意味着服用药物，或改变您的生活方式，或两者兼而有之。 

中风会产生什么影响？

中风的影响取决于大脑中受损区域的大小和位置。对于一些人来说，中风的影响可能相对较小，可能不会持续很长时间，而其他人可能会留下长期影响或残疾。 

• 中风的影响包括：
• 运动和平衡问题
• 沟通问题
• 记忆力、注意力和思维（认知）方面的问题。
• 视力问题。
• 吞咽问题。
• 节制问题。
• 疲劳。

情绪变化

中风会对您和您周围的人产生强烈的情绪影响。许多人在中风后会出现情绪变化，包括焦虑和抑郁。中风可以改变人们对自己的看法。中风通常会让人大吃一惊，许多人说他们失去了一些信心。

对于情绪问题可以获得帮助，因此如果您感到情绪低落或焦虑，或者认为您可能抑郁，请去看您的全科医生。 

我能完全康复吗？

每个人的恢复情况不同。有些人完全康复。其他人会有健康问题或残疾。最快的恢复发生在头几个月。在那之后进展可能会更慢，但人们可以在中风后数月或数年内继续改善。

复原

您应该在中风后尽快接受康复治疗。它可能从医院开始，如果您需要，应该在家里继续进行。康复是您康复的一部分。这意味着尝试将功能恢复到尽可能接近正常的水平，并帮助您适应残疾。

在康复期间，治疗师会对您进行评估并根据您的需要设计治疗方案。根据治疗的类型，您可能需要进行练习。您可能会努力增强耐力，或学习新的做事方式。

神经可塑性

虽然严重受损或死亡的脑细胞无法再生长，但大脑可以重新连接自身，让您重新学习走路、说话和吞咽等技能。这称为神经可塑性。神经可塑性是您进行康复治疗时大脑中发生的过程。通过重复治疗活动，您的大脑开始形成新的联系，让您有所进步。 

中风后回顾

出院后大约六个月，您应该对自己的进展情况进行审查。如果您的需求发生变化（包括康复），这可确保您获得正确的支持。审查有时由中风专科护士或其他中风专家进行。

我会再次中风吗？

许多人最大的担忧之一是他们是否会再次中风。这可能是中风对您、您的家人和朋友的情绪影响的一部分。但了解当您中风时，您的医院团队的主要目标之一是阻止您再次中风，这会有所帮助。 

脑部扫描和其他测试和检查可以找出导致中风的原因，并让医生针对您进行治疗。缺血性中风后，您将服用药物以避免血栓形成。如果您有与中风有关的健康状况，例如高血压，您将获得任何您需要的治疗和建议，以帮助您避免再次中风。 

中风或TIA意味着您再次中风的风险更大。在中风后的几天和几周内风险最高，这就是为什么医生如此努力地尽早降低您的风险。 

在中风后的数月和数年内，您可以通过针对您的健康状况进行治疗并改变健康的生活方式来帮助降低风险。 

当您中风时，医生会检查您是否有任何与中风相关的健康状况。这些健康状况包括： 

• 高血压
• 心房颤动（不规则心跳）
• 糖尿病
• 高胆固醇

降低风险的最佳方法之一是继续接受您接受的任何治疗。如果您对药物有任何疑问，请咨询您的全科医生或药剂师。切勿在未先与您的全科医生交谈的情况下停止服药。 

您还应该获得有关降低中风风险的其他方法的建议。有些人需要减肥、多运动、戒烟或少喝酒。 

询问您的全科医生您可以做些什么来降低再次中风的风险。

内容来源：https://www.stroke.org.uk/48v

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