间充质干细胞治疗系统性红斑狼疮的临床疗效和安全性

系统性红斑狼疮（SLE）作为一种慢性自身免疫性疾病，伴有多系统损害。免疫介导的炎症损伤在SLE的发病机制中起重要作用。该病的特点是产生以抗核抗体为代表的多种自身抗体，形成免疫复合物，多脏器（包括脑、关节、血管、肾脏和皮肤）发生组织炎症，血清促炎细胞因子水平升高。狼疮性肾炎 (LN) 是 SLE中最严重的内脏并发症之一，约有一半的SLE患者发生。

临床上，LN以蛋白尿、细胞管型、血尿和肾功能衰竭为特征，可能导致终末期肾病，需要进行腹膜透析、血液透析或肾移植。

目前，较为传统治疗方法主要有糖皮质激素和免疫抑制剂等，由于长期用药部分患者出现继发感染、复发及疗程长、药物不良反应等问题，对难治性、重症SLE效果欠佳。

间充质干细胞（MSCs）具有很强的保护和免疫调节能力，不仅可以从骨髓中获得，还可以从脂肪组织和脐带组织等医疗废物中获得，被认为是治疗各种自身免疫性疾病的有前途的工具。

本荟萃分析旨在评估间充质干细胞是否可以成为治疗系统性红斑狼疮的新疗法，具有良好的疗效和安全性。

临床探究：间充质干细胞治疗系统性红斑狼疮的临床疗效和安全性

方法：根据预先确定的标准，从2000年1月1日到2019年7月31日，通过搜索以下数据库进行了书目搜索：ISI Web of Science，Embase、PubMed、Cochrane 图书馆和中国生物医学文献数据库 (CBM)。确定了符合条件的研究和数据。使用 Cochrane Review Manager5.3版进行统计分析以评估MSCs治疗SLE的疗效（蛋白尿、系统性红斑狼疮疾病活动指数 (SLEDAI)、Scr、BUN、白蛋白、C3和C4）和安全性（不良事件发生率）。十项研究符合纳入标准并符合此荟萃分析的条件，其中包括8个前瞻性或回顾性病例系列和4个随机对照试验 (RCT) 研究。

结果

搜索结果：搜索确定了386篇出版物，10项研究符合纳入标准并符合此荟萃分析的条件，其中包括8个前瞻性或回顾性病例系列和四个RCT研究（图1）。这八个回顾性或前瞻性病例系列包括231名SLE患者，如表1所示和详述。此外，这四项随机对照试验包括病例组47例SLE患者和对照组37例SLE患者。

结果：在RCT中，结果表明MSC组在3个月和6个月时的蛋白尿低于对照组，MSC组在2个月和6个月时显示出低于对照组的 SLEDAI。此外，, 95% CI: 0.07, 0.89,). 在病例系列试验中，结果表明MSC组在1个月、2个月、3个月、4个月、6个月和12个月时蛋白尿较低。总之，间充质干细胞可能是SLE患者有前途的治疗药物。

这则研究证明了干细胞移植治疗系统性红斑狼疮的安全性和有效性。这有助于减轻红斑狼疮对肾脏的损害，提高患者的生活质量。同时证明了间充质干细胞在临床上可能是治疗系统性红斑狼疮的良好药物。未来应该进行更多样本量更大的研究来证实这些发现。

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