精神分裂症患者的认知障碍：其发生原因及治疗方法

以下是如何管理记忆问题或注意力问题等认知症状及其对你生活的影响。

关键要点

• 认知障碍在精神分裂症中很常见，会影响记忆力、注意力、语言、社交功能、治疗依从性和就业。
• 虽然药物是治疗精神分裂症的关键，但它对认知症状没有帮助。
• 认知矫正疗法是治疗精神分裂症认知障碍的最佳方法。

认知障碍是精神分裂症的主要症状。超过80%的精神分裂症患者有某种认知症状。它们是治疗精神分裂症的主要障碍之一，并且经常导致患者严重残疾。^[1]

“这些损害往往即使在症状缓解期间也会持续存在，并会对日常生活和生活质量产生重大影响，”社会工作博士、执业临床社会工作者、Charlie Health 联合创始人兼首席临床官Caroline Fenkel表示。Charlie Health 是一家针对年轻人的虚拟心理健康护理机构，提供精神分裂症和相关心理健康状况的治疗。

如果您或您所爱的人被诊断患有精神分裂症，那么您需要了解认知障碍的原因、其对健康的影响以及如何治疗。

精神分裂症会出现哪些类型的认知问题？

精神分裂症相关的认知功能障碍可以表现为以下几种方式：

记忆问题

与记忆等功能相关的认知缺陷极为常见，影响多达98%的精神分裂症患者。^[2]

“记忆问题可能表现为难以回忆近期事件（短期记忆）或难以记住过去的信息（长期记忆），”洛杉矶私人诊所临床神经心理学家Joel Frank博士说道。“记住约会、寻找物品或遵循指示等日常任务可能会变得具有挑战性。”

注意力缺陷

大量研究表明，注意力缺陷在精神分裂症患者中也很常见。^[2]

“这些困难可能包括难以集中注意力于任务或对话、容易分心或难以将注意力从一项任务转移到另一项任务，”弗兰克博士解释道。

社会认知受损

弗兰克说，社会认知指的是我们解读社交暗示、理解他人观点以及对社交场合做出适当反应的能力。“精神分裂症会影响这种能力，导致误解他人的意图或难以管理社交互动，”他解释道。

执行功能受损

“执行功能是指一系列认知过程，包括解决问题、规划、组织和决策，”弗兰克说。“精神分裂症会影响这些能力，使患者更难规划自己的一天、做出决定或解决问题。”

语言困难

语言等认知能力通常在成年期逐渐发展，但对于患有精神分裂症的人来说，这些能力似乎会随着时间的推移而逐渐退化。^[3]

一些患有精神分裂症的人可能说话很少，即使在被迫与他人互动时也是如此，他们说话的语调单调，或者难以以一种别人能够理解的方式组织自己的想法和语言，有时会导致言语混乱。

注意力问题

“长时间集中注意力对精神分裂症患者来说尤其困难，”弗兰克说。“他们可能很难参与需要持续精神投入的活动，比如阅读、学习，甚至看电影。”

什么原因导致精神分裂症的认知障碍？

“精神分裂症患者认知障碍的原因是多方面的，尚未完全了解，但人们认为有几个因素导致了这一现象：神经生物学因素、遗传因素和环境因素，”弗兰克说。研究表明，大脑发育异常可能导致这些认知缺陷。这种缺陷似乎在出生前就已出现，在儿童时期加剧，并持续到成年。因此，与未患精神分裂症的人相比，被诊断患有精神分裂症的人的大脑存在生理差异。^[2]

与大脑健康和发育相关的基因（如 DISC1、NRG 1 和 Akt1）的破坏也可能起到一定作用。[2]

此外，研究表明，一些用于治疗精神分裂症的抗精神病药物，如氟哌啶醇（Haldol），具有可能加剧认知障碍的副作用。^[1]

精神分裂症相关的认知障碍会如何影响您的健康？

研究表明，认知障碍会给精神分裂症患者带来许多健康后果。

芬克尔说：“不良的健康后果可能包括社交和职业功能障碍、生活质量下降、治疗依从性较差以及失业和无家可归率上升。”弗兰克指出，与精神分裂症相关的认知功能障碍还会影响患者管理自我护理和个人卫生的能力、理解和遵循健康相关指示的能力以及充分参与治疗计划的能力。这些问题会使管理整体心理和身体健康变得更加困难。^[2]

如何治疗精神分裂症相关的认知障碍

尽管抗精神病药物是治疗大部分精神分裂症症状的主要选择，^[4]问题在于这些药物通常对改善认知功能没有多大作用。^[1]正如前面提到的，某些抗精神病药物如氟哌啶醇可能会加重认知症状。^[1]

专家普遍认为认知矫正疗法是治疗精神分裂症认知症状的最佳选择。^[1]

“精神分裂症的认知矫正疗法是一种结构化的治疗方法，旨在解决与精神分裂症相关的认知缺陷，”弗兰克说。“它涉及各种练习和活动，旨在改善记忆力、注意力、解决问题和其他认知功能。”

弗兰克补充道，目标是提高精神分裂症患者的整体认知能力，改善日常生活和生活质量。大多数认知矫正治疗计划都需要经过培训的健康专业人员在三至六个月的时间内进行大约24小时的治疗。^[5]

如果您需要帮助寻找认知矫正计划，请尝试联系您的医生、当地心理健康中心或

国家精神疾病联盟等组织以获取建议。不幸的是，接受过此类治疗培训的专业人员并不多，而且很难找到。一些可供家庭使用的认知矫正软件程序可供购买，但目前尚不清楚如果没有健康专业人士的参与，它们的有效性如何。^[5]

参考资料：

1. Harvey PD et al. Cognitive Dysfunction in Schizophrenia: An Expert Group Paper on the Current State of the Art. Schizophrenia Research: Cognition. September 2022.
2. Tripathi A et al. Cognitive Deficits in Schizophrenia: Understanding the Biological Correlates and Remediation Strategies. Clinical Psychopharmacology and Neuroscience. February 2018.
3. Zanelli J et al. Cognitive Change in Schizophrenia and Other Psychoses in the Decade Following the First Episode. The American Journal of Psychiatry. October 2019.
4. Schizophrenia: Diagnosis & Treatment. Mayo Clinic. January 7, 2020.
5. Cognitive Remediation for Psychiatric Disorders. Association for Behavioral and Cognitive Therapies.

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