精神分裂症症状-原因-早期征兆-诊断和治疗

精神分裂症是指一种情况和一系列障碍，都涉及与现实脱节，包括幻觉和妄想。它还会影响一个人识别他们患有这种疾病的症状的能力。这是一种严重的疾病，但可以治愈，许多患有这种疾病的人仍然可以过上幸福、充实的生活。

这种情况有多常见？

以下是有关精神分裂症在世界范围内的常见程度的一些统计数据：

• 新病例：全球每年约有277万新诊断精神分裂症。
• 全球平均病例数：全球任何时候大约有2210万例病例（每10万人中有221例）。
• 在您一生中的某个时刻患上精神分裂症的几率：全球大约0.85%的人口（每100,000人中有850人）会在一生中的某个时刻经历精神分裂症。

这种情况如何影响我的身体？

精神分裂症是一种严重影响人的身心健康的疾病。这是因为它扰乱了大脑的工作方式，干扰了您的思维能力、记忆力、感官的工作方式等等。

由于您的大脑无法正常工作，患有精神分裂症通常会导致您在日常生活的许多方面遇到困难。精神分裂症通常会破坏您的人际关系（职业、社交、浪漫等）。它还可能导致您难以组织思想，并且您的行为方式可能会使您面临受伤或其他疾病的风险。

症状和原因

哪些情况属于精神分裂症谱系？

根据美国精神病学协会的精神障碍诊断和统计手册第五版（通常称为DSM-5），精神分裂症谱系中的障碍是：

• 精神分裂症。
• 分裂型人格障碍（也属于人格障碍的范畴）。
• 妄想症。
• 短暂的精神障碍。
• 精神分裂症样障碍。
• 分裂情感障碍。
• 紧张症是一种综合症，可能包括缺乏运动、异常运动、异常重复行为、不说话（缄默症）和社交退缩。它还可能使精神分裂症以及其他精神和医疗状况复杂化。
• 其他精神分裂症谱系障碍（指定或未指定）。该诊断允许医疗保健提供者诊断精神分裂症的异常变异。

精神分裂症有哪些症状？

精神分裂症通常分阶段发生，根据阶段的不同，症状和行为也会有所不同。

• 发作（前驱症状）。这是一个早期阶段，发生在一个人出现更严重的症状之前。它可能包括社交退缩、焦虑、缺乏动力和忽视个人卫生。
• 积极的。这是精神病症状充分发挥作用的时候。另一个术语是“精神分裂”，即一个人表现出与现实的脱节。这包括显示下面列出的五个主要症状中的至少两个。
• 残留。这个阶段的人仍然有一些精神分裂症的体征和症状，但没有那么严重。奇怪的信念、缺乏动力、享受感或愉悦感下降、说话受限和情绪表达减少往往是最显着的影响。许多人通常会好转到他们似乎大部分或完全康复的程度。然而，这通常是暂时的，当一个人回到病情的活跃阶段时，精神分裂症的症状会再次出现。

精神分裂症的早期征兆是什么？

精神分裂症的早期症状发生在发作（前驱症状）阶段，通常不足以进行精神分裂症诊断，但仍值得关注。这个阶段有时发生得很快，只需要几个星期就可以进入下一阶段。

此阶段最常见的症状或变化包括：

• 情绪状态的变化。这个阶段的人常常害怕、怀疑或感到偏执。
• 他们与他人的关系发生变化。他们也经常停止社交，停止与朋友和家人交谈或共度时光。
• 行为改变。他们可能难以思考和集中注意力，没有学习或工作的动力，而且他们的情绪不太明显。

什么是活动期症状？

活跃期是精神分裂症的五个主要症状最容易出现的时期。这些症状可能包括以下组合：

• 妄想。这些是错误的信念，即即使有大量证据表明这些信念是错误的，一个人也不会改变。一个非常严重的错觉的例子是有人在控制你的想法、言论或行为。
• 幻觉。这些是不存在的东西，但你仍然认为你可以看到、听到、闻到、触摸到或尝到它们。精神分裂症（以及相关的一系列病症）的幻觉通常是您可以听到的东西，尤其是听到声音。
• 说话无条理或不连贯。患有精神分裂症的人在说话时常常难以组织他们的思想。他们可能无法专注于主题，或者可能会严重到您无法理解他们，因为他们的句子混乱或不连贯。
• 杂乱无章或异常的动作。这种症状可以有多种形式，从幼稚和愚蠢的动作到突然、心烦意乱的动作。它还可能包括紧张症行为，即一个人对周围世界的反应不如预期。他们可能会保持某种姿势（甚至是一种不舒服的姿势），对人们对他们说话没有反应，或者可能会无缘无故地开始过度移动。
• 阴性症状。这些指的是某些行为的减少，而不是不良症状。阴性症状通常包括一个人的面部表情、说话方式（例如用平淡无感情的声音）减少情绪，以及减少或不使用手或身体其他部位的手势。他们还缺乏动力，尤其是当他们不想社交或不想做他们通常喜欢的事情时。

还有其他可能的症状吗？

精神分裂症患者经常会遇到以下情况：

• 经常感到怀疑、偏执或害怕。
• 不关心他们的卫生和外表。
• 抑郁、焦虑和自杀念头。
• 使用酒精、尼古丁、处方药或娱乐性药物，通常是为了“自我治疗”他们的症状。

缺乏洞察力

精神分裂症患者通常表现出另一种疾病的迹象，即失认症。这种情况通常被描述为“缺乏洞察力”，意味着一个人无法认识到他们有健康问题、障碍或疾病。专家估计，50% 到 90% 的精神分裂症患者患有失认症。这就是精神分裂症如此难以治疗的原因之一。

不仅仅是否认有问题，这意味着一个人无法认识到他们有精神分裂症的体征和症状。这常常使他们相信他们不需要医疗护理和治疗。失认症还可以间接助长精神分裂症的妄想，让人相信有人试图毒害或伤害他们，而这些人实际上是在试图帮助他们。

是什么导致精神分裂症及其一系列病症？

精神分裂症和相关的一系列病症没有确定的单一病因。有几个因素和情况会增加一个人患上它的风险，但它们都不能保证你最终会患上它。

专家怀疑精神分裂症的发生有多种原因。三个主要原因包括：

• 大脑用于细胞间通讯的化学信号失衡。
• 出生前的大脑发育问题。
• 失去大脑不同区域之间的联系。

风险因素

虽然没有任何确定的精神分裂症病因，但研究人员已将多种因素和情况与该病症联系起来。

• 遗传学。有精神分裂症家族史的人——尤其是父母或兄弟姐妹患有精神分裂症——患这种疾病的风险要高得多。
• 环境。您周围世界的许多因素都会增加您患精神分裂症的风险。在冬天出生会稍微增加你的风险。某些影响大脑的疾病，包括感染和自身免疫性疾病（您的免疫系统攻击身体的一部分），也会增加您的风险。长期的极端压力也会在它的发展中发挥作用。
• 发展和出生情况。您在出生前的发育方式在精神分裂症中发挥着重要作用。如果您的母亲在怀孕期间患有妊娠糖尿病、先兆子痫、营养不良或维生素 D 缺乏症，则患精神分裂症的风险会增加。如果您在出生时体重过轻或在您出生时出现并发症（例如您的母亲需要进行紧急剖腹产），风险也会增加。
• 娱乐性XD。研究人员将精神分裂症与某些娱乐性药物联系起来，尤其是在生命早期大量使用。青少年吸食大量大麻（大麻）之间的联系是这些联系中研究最多的联系之一。然而，对于大麻的使用是否是精神分裂症的直接原因或者它是否只是一个促成因素存在分歧。

会传染吗？

精神分裂症不具有传染性，因此不会在人与人之间传播。

诊断和测试

它是如何诊断的？

您（或您所爱的人）的医疗保健提供者可以根据他们提出的问题、您描述的症状或通过观察您的行为来诊断精神分裂症或其相关疾病。他们还会提出问题以排除精神分裂症以外的原因。然后，他们将发现的内容与精神分裂症诊断所需的标准进行比较。

根据DSM-5，精神分裂症诊断需要以下条件：

• 五个主要症状中至少有两个。上面解释的这些症状是妄想、幻觉、说话混乱或不连贯、动作混乱或异常以及阴性症状。
• 症状和影响的持续时间。您的主要症状必须持续至少一个月。病情的影响（无论是否符合症状的全部标准）也必须持续至少六个月。
• 社会或职业功能障碍。这意味着这种情况会破坏您的工作能力或您的人际关系（友好、浪漫、专业或其他）。

将进行哪些测试来诊断这种情况？

没有针对精神分裂症谱系疾病的任何诊断测试。但医疗保健提供者可能会在诊断精神分裂症之前进行测试以排除其他情况。最可能的测试类型包括：

• 影像学检查：医疗保健提供者通常会使用计算机断层扫描 (CT)、磁共振成像 (MRI)和其他成像测试来排除中风、脑损伤、肿瘤和其他大脑结构变化等问题。
• 血液、尿液和脑脊液测试：这些测试寻找可能解释您行为变化的体液化学变化。他们可以排除重金属中毒或其他中毒、感染等原因。
• 大脑活动测试：脑电图(EEG)检测并记录大脑中的电活动。该测试可以帮助排除癫痫等疾病。

管理和治疗

它是如何治疗的，有治愈方法吗？

精神分裂症无法治愈，但通常可以治愈。在一小部分病例中，人们可以完全从精神分裂症中康复。然而，这不是治愈方法，因为没有办法知道谁会复发，谁不会。正因为如此，专家认为那些从这种情况中恢复过来的人是“缓解期”。

治疗精神分裂症通常涉及药物、治疗和自我管理技巧的结合。虽然单独治疗通常可以有效治疗大多数心理健康状况，但治疗精神分裂症通常需要药物治疗。早期诊断和治疗很重要，因为它们增加了获得更好结果的机会。

治疗精神分裂症的药物有哪些或治疗方法有哪些？

治疗精神分裂症和相关病症通常涉及多种方法。这些方法可以组合或步骤发生。

药物

治疗精神分裂症的药物主要有两种类型。

• 典型的抗精神病药。也称为第一代抗精神病药，这些药物会阻断大脑使用多巴胺的方式，多巴胺是大脑用于细胞间通讯的一种化学物质。
• 非典型抗精神病药。这些药物也称为第二代抗精神病药，其作用与第一代抗精神病药不同。它们会阻断多巴胺和血清素，这是大脑中的两种关键通讯化学物质。氯氮平是一种特别有效的药物，可以在其他药物无效时治疗精神分裂症的症状。然而，它有一种罕见的严重副作用，需要经常进行血液监测以确保人们的安全，这就是医疗保健提供者通常首先推荐其他抗精神病药物的原因。

您的医疗保健提供者可能还会开其他药物来治疗与您的精神分裂症症状同时发生或因您的精神分裂症症状而发生的其他症状。他们也可能会开一些药物来帮助减少抗精神病药物的副作用，例如震颤。

一般来说，您的医疗保健提供者是谈论他们可能开出的药物的最佳人选。他们可以为您提供与您的具体情况相关的更具体信息，包括您的生活情况、病史和个人偏好。

心理治疗

认知行为疗法等心理治疗方法可以帮助精神分裂症患者应对和管理他们的病情。长期治疗还可以帮助解决精神分裂症的继发性问题，例如焦虑、抑郁或物质使用问题。

治疗帮助的另一个关键方式是治疗依从性。如上所述，精神分裂症患者通常不了解或不认识自己的症状，因此他们觉得自己不需要治疗。继续治疗的精神分裂症患者更有可能遵循医疗保健提供者的治疗计划和指导。

其他可能有帮助的治疗方法包括艺术疗法和戏剧疗法，它们可以帮助人们失去动力和识别症状的能力。医疗保健提供者可能还会推荐侧重于帮助提高社交技能、建立自我护理程序等的技术。

电休克疗法

如果一个人的精神分裂症在尝试某些药物后没有改善，并且该人有自残或伤害他人的风险，医疗保健提供者可能会建议增加电休克疗法 (ECT）。当仅靠药物治疗需要很长时间才能产生效果时，这种治疗可以带来快速改善。

当其他治疗方法无效时，ECT通常是唯一有效的方法，当人们处于高自杀风险时，它可以挽救生命。尽管如此，ECT的使用并不常见，因为它带有沉重的耻辱感，而且电视、电影和其他媒体很少准确地展示这种治疗是如何发生的。

这种治疗涉及使用施加在头皮上的电流，刺激大脑的某些部位。这种刺激会导致短暂的癫痫发作，这有助于改善患有严重抑郁症、躁动症和其他问题的人的大脑功能。接受 ECT 的人会接受麻醉，所以当这个过程发生时他们是睡着的，而且不会痛。

干细胞治疗

近日，哈佛大学利用干细胞以近100%的效率制造可分泌补体C4的星形胶质细胞，深入研究星形胶质细胞的炎性反应及其背后的调节机制，可以帮助筛选识别治疗精神分裂症的可能药物。

精神分裂症治疗可能出现的并发症和副作用有哪些？

精神分裂症治疗可能出现的并发症和副作用在很大程度上取决于多种因素。这些包括您接受的治疗、您的病史、您的病例的严重程度等等。

由于副作用因人而异，因此您的医疗保健提供者是告诉您可能的副作用以及您可以采取哪些措施的最佳人选。他们可以为您提供最适合您情况的信息，提供有关注意事项的指导，并告诉您如何处理这些副作用。

我如何照顾自己或控制我的症状？

精神分裂症是一种严重的心理健康状况，在没有先看医疗保健提供者的情况下，切勿尝试自我诊断或自我治疗。（有关诊断后如何照顾自己的更多信息，请参阅“与他人同住”部分。）尽早接受治疗也很重要，因为早期诊断和治疗可提高获得积极结果的几率。

治疗后多久我会感觉好些？

您的医疗保健提供者是告诉您药物和治疗需要多长时间才能发挥作用的最佳人选，因为不同的药物在其效果明显之前需要不同的时间。如果第一次尝试无效，他们还可以告诉您其他可能有帮助的治疗方案。

预防

我怎样才能降低风险或预防这种情况？

因为专家们仍然不知道精神分裂症为什么会发生，所以不可能预防它或降低它发生的风险。

展望/预后

如果我有这种情况，我能期待什么？

精神分裂症是一种前景因人而异的疾病。患有精神分裂症的人往往在工作、人际关系和自我照顾方面挣扎。然而，通过治疗，一些人能够工作、照顾自己并拥有充实的人际关系。

这种情况也经常影响周期性的人。这意味着许多患有这种疾病的人会经历病情发作和症状变得更糟的时期，然后是症状改善但他们仍然有一些持续挣扎的时期。

尽管这种情况有多严重，但治疗确实可以让精神分裂症患者忍受这种情况并将其对他们生活的影响降到最低。

精神分裂症会持续多久？

精神分裂症是一种终生疾病。虽然有些人会在仅发作一两次后从这种情况中恢复过来，但精神分裂症症状可能会不可预测地恢复。只要症状不再复发，有精神分裂症病史的人就处于“缓解期”。

这种情况的前景如何？

精神分裂症本身并不是致命的疾病。然而，它对一个人的影响可能会导致危险或有害的行为，对他们自己和周围的人都是如此。

大约三分之一的精神分裂症患者的症状会随着时间的推移而恶化。发生这种情况的原因可能是他们的症状对治疗没有反应，或者那个人不会严格遵守治疗计划来控制他们的病情。大约 10% 的精神分裂症患者死于自杀。

精神分裂症患者患慢性健康问题的风险也会增加，尤其是心脏病。他们还经常与因长期物质使用障碍而发生的问题作斗争。许多人也因为就业或人际关系问题而无法照顾自己，许多人最终无家可归。

大约另外三分之一的精神分裂症患者会对整体治疗产生反应。然而，他们仍然会有症状复发和恶化的时期。由于这种情况的早期发作，他们可能还会有挥之不去的问题，例如注意力不集中或思考困难。然而，他们总体上会过着正常的——或者大部分是正常的——生活。

在剩下的三分之一患有这种疾病的人中，大约 10% 的人会进入缓解期，并且在他们的余生中不会出现这种疾病的主要症状。另外 20% 左右的人会有总体积极的结果，这意味着他们对治疗有反应，他们的症状是可控的，他们的生活不会受到病情的重大影响。

我如何照顾自己？

精神分裂症患者应该做以下事情来帮助照顾自己和管理他们的病情：

• 按规定服药。精神分裂症患者可以做的最重要的事情之一就是服药。如果您患有精神分裂症，您不应在未与您的医疗保健提供者交谈的情况下停止服药。突然停药通常会加速精神病症状的恢复。抗精神病药物的副作用很常见。然而，有许多抗精神病药物，因此通常可以与您的医疗保健提供者合作，找到一种既对您有效又副作用很小或没有副作用的药物。
• 按照建议咨询您的医疗保健提供者。您的医疗保健提供者会为您安排一个看医生的时间表。这些访问对于帮助控制您的病情特别重要。
• 不要忽视或避免症状。精神分裂症更有可能通过早期诊断和治疗做出反应并取得良好结果。
• 避免饮酒和消遣性吸毒。酒精和药物的使用会使精神分裂症的症状恶化，并可能导致其他问题。这包括以非处方方式使用处方药。
• 考虑寻求支持。全国精神疾病联盟等组织可以提供可以提供帮助的资源和信息。

经常问的问题

如果我所爱的人出现精神分裂症或类似疾病的迹象，我该怎么办？

由于精神分裂症患者通常无法识别自己的症状或状况，因此他们通常不认为自己需要医疗护理或治疗。对于有症状的人和关心他们的人来说，这可能会令人沮丧或恐惧。

如果您发现亲人出现精神分裂症或相关疾病的迹象，您可以尝试通过以下方式帮助他们：

• 询问你能提供什么帮助。精神分裂症患者可能会谈论他们的症状，而没有意识到这些症状表明存在精神健康状况。倾听并提供帮助可以保持沟通畅通，并帮助他们感受到与他人的联系。
• 鼓励他们去看可以提供帮助的人。精神分裂症的治疗，尤其是药物治疗，可以改善一个人的症状并帮助他们识别什么是真实的，什么不是。通常，这可以帮助他们了解他们需要医疗护理。
• 不要判断或争论。精神分裂症患者很难辨别什么是真实的，什么不是。他们可能会听到或看到与您在周围看到和听到的一样真实的事物。避免评判他们或与他们争论什么是真实的，什么不是，即使你有证据。经历幻觉或妄想的人通常不会对证据做出反应，因为他们无法分辨什么是真实的，什么不是。
• 保持冷静。生气或沮丧会使与精神分裂症患者接触变得更加困难。如果他们很激动或生气，请不要提高声音，尽量让周围的环境平静下来。您还应该确保他们不会感到被困或受到其他威胁。
• 在紧急情况下寻求帮助。精神分裂症患者死于自杀的可能性要大得多。如果他们谈论伤害自己或他人的想法，或者如果他们表现出严重的偏执、激动或有虐待或暴力行为，您应该立即致电当地的紧急服务部门。

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