1型糖尿病的治疗

目录

• 健康团队对1型糖尿病的好处
• 胰岛素注射治疗1型糖尿病
• 服用胰岛素泵治疗1型糖尿病
• 保持血糖对1型糖尿病的好处
• 改善饮食治疗1型糖尿病
• 干细胞疗法治疗1型糖尿病

1型糖尿病治疗的核心是保持适量胰岛素的平衡，以防止血糖水平过高或过低。

在1型糖尿病中，身体的免疫系统会杀死产生胰岛素的细胞，使胰腺无法产生足够的胰岛素来将血糖水平保持在健康水平。

因此，胰岛素需要通过注射或其他输送方式（例如通过胰岛素泵输注）来服用。胰岛素是体内的一种激素，有助于将葡萄糖从血液中转移到细胞中以获取能量。

您的健康团队

您的糖尿病健康团队是您糖尿病治疗的重要组成部分。您的全科医生和顾问将能够为您提供控制糖尿病的建议，并将您推荐给您可能需要看的任何医疗专家。

您的健康团队还将负责确保您接受建议糖尿病患者进行的所有糖尿病健康检查。健康检查将帮助您的健康团队发现糖尿病造成的任何损害迹象，并确保这些迹象得到治疗，以防止损害变得更加严重。

胰岛素注射

当您被诊断患有1型糖尿病时，您将接受胰岛素注射。每天注射的想法一开始可能会让人大吃一惊，但一旦掌握了窍门，它就会成为生活中易于管理的一部分。

在过去的几十年里，我们在减少注射麻烦方面取得了一些重大进展，现在胰岛素注射可以快速、谨慎且通常无痛地完成。

胰岛素泵

服用胰岛素的另一种方法是使用胰岛素泵。胰岛素泵疗法的另一个名称是连续胰岛素输注疗法，因为胰岛素泵通过不断地将少量胰岛素输送到体内来发挥作用。

胰岛素泵有一根称为插管的小管，插入皮肤下并一次保持几天，直到需要更换为止。插管可以将胰岛素输送到我们皮下的脂肪层中，从那里它可以被血液吸收。

胰岛素泵本身佩戴在体外，通常靠近腰部，泵上的电子控制器或单独的手持设备可让您控制输送的胰岛素量。

将血糖保持在正确的水平

如上所述，治疗1型糖尿病的关键是保证。

血糖水平不太高也不太低。我们应该努力将血糖水平控制在特定的血糖目标范围内。

保持血糖水平不太高和太低的平衡行为并不容易，但通过充分了解我们的身体如何运作以及糖尿病如何表现，您可以积累经验以良好地控制1型糖尿病。每个患有1型糖尿病的人都会在某个时候经历血糖水平过高或过低的情况。如果我们的血糖水平变得非常高或非常低，就会使我们面临直接危险的健康风险，因此了解如何识别高血糖和低血糖水平的迹象非常重要。

将血糖水平保持在建议水平的另一个原因是，经常血糖水平过高会增加晚年出现健康问题（糖尿病并发症）的风险。阅读更多：

• 高血糖水平（高血糖）
• 低血糖（低血糖）

• 详情请浏览（1型和2型糖尿病的血糖水平图）

“蜜月期”

当您被诊断患有1型糖尿病时，您的身体通常会产生大量自身胰岛素，这意味着您的胰腺有助于更轻松地控制血糖水平。您的身体产生有用量胰岛素的时期称为1型糖尿病的蜜月期。

几个月后，有时甚至几年后，您的身体将无法产生足够多的胰岛素，您会发现您需要服用比以前更多的胰岛素。发生这种情况时，您可能还会发现您的血糖结果可能会比以前更高或有时更低。

如果您发现您的糖尿病变得比以前更难以控制，请与您的健康团队联系，他们将能够抽出时间为您提供建议，告诉您如何最好地应对血糖水平的管理。

血糖监测

血糖监测，也称为血糖检测，是1型糖尿病的重要组成部分，我们每天至少需要检测几次血糖水平，以控制血糖水平，减少发生危险的机会。高或低糖水平。

血糖测试涉及刺破手指采集血液样本。这可能会很痛苦，但就像注射一样，随着时间的推移，它会变得更容易。我们中的许多人不喜欢全天测试血糖水平，但测试的好处是它可以帮助我们避免令人不快的高血糖和低血糖水平，这会让我们感到疲倦和不舒服，并且在短期和长期内都有潜在的危险学期。

经常出现高或低血糖水平可能会让人士气低落，但重要的是不要因此而灰心丧气。如果您通过稍微更频繁地测试并花一点额外的时间思考为什么每次可能会高或低来应对高或低水平，那么大约几天后，您将开始对管理有更多的理解和信心你的糖尿病。简而言之，从长远来看，只要付出一点努力，就可以克服挫折。

饮食和糖水平

虽然胰岛素通过让细胞从血液中吸收葡萄糖来帮助降低血糖水平，但我们吃的食物会升高血糖水平。当我们吃东西时，食物中的碳水化合物在消化过程中分解成葡萄糖并被吸收到血液中。

因此，我们的饮食在控制血糖水平方面起着重要作用。

• 详情请浏览（1型糖尿病饮食：你能吃什么？）

碳水化合物计数和胰岛素剂量调整

由于食物中的碳水化合物会升高血糖水平，因此平衡膳食中摄入的胰岛素量与摄入的碳水化合物量的比例非常重要。

因此，这涉及到两个技能：

• 能够计算或估计我们所吃的食物中碳水化合物的含量
• 能够计算出该量的碳水化合物需要多少胰岛素

为了最好地控制1型糖尿病，碳水化合物计数和胰岛素剂量调整是需要学习的关键技能。学习平衡碳水化合物摄入需要知识和经验的结合。

学习如何计算碳水化合物和调整胰岛素剂量的最佳方法之一是参加碳水化合物计数课程。如果您患有1型糖尿病并且尚未参加过碳水化合物计数课程，或者需要进修课程，请询问您的家庭医生他或她是否能够推荐您参加课程。

一种流行的碳水化合物计数课程称为DAFNE，它代表正常饮食的剂量调整。

1型糖尿病与移植

治疗1型糖尿病的另一种形式是注射胰岛素产生细胞。该过程称为胰岛细胞移植，允许移植的产生胰岛素的胰岛细胞在体内产生胰岛素。

胰岛细胞移植可以帮助减少您需要服用的胰岛素量，并且可以使您的糖尿病管理变得更容易，但这是一种昂贵的手术，并且也有缺点。由于这些原因，每年仅对少数人进行胰岛细胞移植。

优选经常发生严重低血糖的人。

1型糖尿病与干细胞移植

干细胞成为治疗糖尿病新技术的原因

间充质干细胞（MSCs）是一类具有自我更新、多向分化潜能和高度增殖特性的成体干细胞，能够在一定的微环境中分化成某种特定的功能细胞，如来自不同组织和器官的干细胞经诱导后能够分化为胰岛样细胞，并分泌胰岛素。除分化为胰岛样细胞，干细胞还可向损伤部位迁移，通过旁分泌机制（外泌体）调节局部微环境，从而促进组织再生。此外，由于糖尿病是一种自身免疫性疾病，由自身免疫系统对胰岛组织破坏引起，干细胞还能通过免疫调节保护新生胰岛组织免遭破坏。

干细胞在糖尿病中的治疗机制

MSCs移植治疗TIDM的机制主要为

①直接分化为胰岛β细胞：MSCs具有多向分化潜能，在体外可诱导分化为胰岛素分泌细胞，如MSCs与胰岛细胞共培养，或使用诱导分化剂，如二甲基亚砜、巯基乙醇、尼克酰胺等诱导分化。诱导分化后的细胞均表达胰岛素相关基因、分泌胰岛素和C肽，且胰岛素水平受血糖浓度的调节。

②调节免疫：MSCs移植可以调节B淋巴细胞、T细胞、自然杀伤(NK)细胞、树突状细胞(DC)等，抑制DC分化，使其保持半成熟状态的抑制表型，且削弱DC抗原提呈作用和对T细胞的刺激活性；对于成熟DC，MSCs通过降低其表面分子CD₈₃的表达，使其表现为不成熟表型，由此抑制肿瘤坏死因子(TNF)-α且促进IL-10分泌。MSCs也可通过抑制DC分泌IL-12，纠正辅助性T细胞中Thl/Th2平衡状态的左移，进而诱导免疫耐受。

干细胞治疗糖尿病疗效案例

2021年10月18日，Vertex Pharmaceuticals宣布，其来源于干细胞的全分化胰岛细胞替代疗法，在1/2期临床试验的首例Ⅰ型糖尿病患者（T1D）中获得积极数据。在接受单剂治疗后第90天时，患者恢复胰岛素生产，并且将每天胰岛素使用量减少91%。新闻稿指出，这是首次试验数据证实这一细胞疗法可显著恢复T1D患者的胰岛细胞功能。

2021年，南京市鼓楼医院内分泌科朱大龙教授团队，在Stem Cell Research & Therapy发表了《脐带间充质干细胞在1型糖尿病重复移植：一项开放、非随机、平行对照临床试验》。MSCs无严重不良反应。研究提示，对于新发T1DM患者，重复1次注射MSCs是安全的，可能有利于保护胰岛β细胞的功能。

• 详情请浏览（2019-2024年期间干细胞治疗1型糖尿病的临床研究进展）)

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