2023年治疗1型糖尿病的方法有哪些？

1型糖尿病是一种终生疾病，需要勤奋的管理和全面的治疗计划。

被诊断患有1型糖尿病的患者必须采用各种疗法来维持最佳血糖水平并预防并发症。

本文深入研究了各种可用的治疗方法，为患者和护理人员提供有效管理病情的知识。

要点：

• 胰岛素治疗对于1型糖尿病患者的生存至关重要。
• 连续血糖监测和胰岛素泵提供了管理血糖水平的复杂方法。
• 在特定条件下可以进行胰腺移植、胰岛细胞移植等先进治疗。
• 人工胰腺系统和干细胞疗法等新兴技术有望改善未来的治疗方法。

治疗1型糖尿病的方法有哪些？

1. 胰岛素治疗：胰岛素注射或泵疗法以控制血糖水平。
2. 连续血糖监测 (CGM)：一种提供实时血糖读数、对高点和低点发出警报的设备。
3. 胰岛素泵疗法：一种提供连续和定制剂量胰岛素的装置。
4. 胰腺移植：用供体器官替代无功能胰腺的外科手术。
5. 胰岛细胞移植：从供体胰腺移植产生胰岛素的细胞。
6. 人工胰腺系统：根据血糖水平自动调整胰岛素输送的技术。
7. 饮食管理：调整食物摄入量以控制血糖水平，通常侧重于碳水化合物的摄入量。
8. 体力活动：定期锻炼可改善血糖控制和整体健康。
9. Beta 细胞替代疗法：基于研究的治疗方法，旨在恢复胰岛素生成细胞。
10. 免疫疗法：针对免疫系统以防止胰岛素产生细胞遭到破坏的实验性治疗。
11. 辅助药物：可以开处方以帮助控制血糖或相关健康问题的其他药物。
12. 干细胞疗法：旨在从干细胞中创造新的胰岛素产生细胞的实验方法。
13. 闭环胰岛素输送：一种先进的泵疗法，可根据 CGM 读数调整胰岛素，无需用户干预。
14. 教育和支持计划：旨在帮助患者了解和有效管理其病情的计划。

1、胰岛素治疗

1型糖尿病需要细致的胰岛素治疗方案，因为身体无法再产生这种重要的激素。需要注射胰岛素或胰岛素泵来控制血糖水平，美国糖尿病协会 (ADA)提倡采用个性化方法来确定胰岛素类型和剂量。

胰岛素的类型：

• 速效胰岛素：几分钟内开始发挥作用，饭前服用。
• 短效胰岛素：饭前约 30 分钟服用。
• 中效胰岛素：满足大约半天或过夜的胰岛素需求。
• 长效胰岛素：作用一整天或更长时间，无峰值。

每种类型的胰岛素在糖尿病治疗计划中都发挥着重要作用，与糖尿病护理团队密切合作对于确定正确的胰岛素治疗至关重要。

优点

• 对1型糖尿病有效：胰岛素治疗是1型糖尿病的主要治疗方法，可有效控制血糖水平。
• 量身定制的治疗：可以针对每个人进行个性化治疗，在剂量和时间上提供灵活性。
• 预防并发症：有助于预防或延迟与高血糖相关的并发症，例如心脏病和肾脏损伤。

缺点

• 定期注射：涉及定期注射，这可能会不方便且不舒服。
• 低血糖的风险：如果服用过量，就有发生低血糖的风险。
• 潜在的体重增加：长期使用会导致体重增加和其他副作用。

连续血糖监测 (CGM)

CGM系统提供了一种连续监测血糖水平的现代方法。它们提供实时数据，提醒用户低血糖或高血糖的症状。这种持续的洞察力可以实现更好的血糖管理，有助于制定更具响应性的糖尿病治疗计划。

CGM 的好处包括：

• 24/7监测血糖水平，甚至整夜。
• 识别趋势并对治疗做出明智的调整。
• 减少传统手指刺破测试的频率。

对于许多1型糖尿病患者来说，CGM技术是胰岛素治疗的宝贵补充。

优点

• 实时读数：提供实时血糖读数，以便立即调整治疗。
• 血糖水平警报：可以提醒用户危险的血糖高点和低点。
• 医疗保健提供者的数据：为医疗保健提供者提供有价值的数据以调整治疗计划。

缺点

• 成本：设备可能价格昂贵，并且可能不在保险范围内。
• 传感器不适：有些人可能会觉得佩戴传感器不舒服或不方便。
• 准确性差异：CGM设备的准确性可能会有所不同，并且它们可能无法消除指尖采血测试的需要。

胰岛素泵治疗

胰岛素泵疗法提供了每日多次胰岛素注射的替代方案。它为糖尿病患者提供了一种更自然地模仿人体正常胰岛素输送的方法。

优点

• 连续胰岛素输送：提供连续和个性化剂量的胰岛素，从而更好地控制血糖。
• 减少注射次数：可以减少每日所需的注射次数。
• 可编程输送：可以对不同时间不同量的胰岛素进行编程，提供控制和灵活性。

缺点

• 费用：泵可能很昂贵，并且可能不在保险范围内。
• 不适：佩戴泵可能会不方便并引起不适。
• 感染风险：输注部位存在感染的可能性，泵故障可能导致糖尿病酮症酸中毒等严重疾病。

胰腺移植

对于患有严重1 型糖尿病的患者来说，胰腺移植可能是一个可行的选择。这是一项重大手术，捐赠者的健康胰腺取代了功能失调的胰腺，从而有可能消除对胰岛素治疗的需要。

然而，它也伴随着器官排斥和需要终生免疫抑制药物等风险。美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所 (NIDDK)提供了有关候选资格和与此手术相关的风险的指南。

优点

• 恢复正常的胰岛素产生：可以恢复正常的胰岛素产生并消除注射的需要。
• 改善生活质量：可以改善生活质量并降低 1 型糖尿病并发症的风险。
• 治疗严重低血糖：有助于治疗其他治疗无法控制的严重低血糖。

缺点

• 手术风险：存在手术风险，包括免疫抑制药物引起的感染和并发症。
• 供体器官短缺：供体器官短缺，导致等待时间较长。
• 终生药物治疗：需要终生药物治疗以防止器官排斥，这可能会产生副作用。

胰岛细胞移植

胰岛细胞移植是一种比全胰腺移植侵入性更小的手术，涉及将产生胰岛素的细胞转移到患者的肝脏中。虽然它可以减少所需的胰岛素量，但完全独立于胰岛素注射的情况很少见。

目前的研究重点是提高移植细胞的寿命并减少免疫抑制的需要。这是一种为1 型糖尿病管理的未来带来希望的治疗选择。

优点

• 潜在的胰岛素独立性：可以恢复胰岛素的产生，从而可能消除注射的需要。
• 侵入性较小：与全胰腺移植相比，侵入性较小。
• 改善血糖控制：可以改善血糖控制并降低低血糖风险。

缺点

• 免疫抑制药物：需要具有副作用和感染风险的免疫抑制药物。
• 供体短缺和成功率：供体胰岛有限，并非所有移植都成功。
• 可能需要重新移植：移植的胰岛最终可能会停止功能，需要再次移植或返回胰岛素治疗。

人工胰腺系统

人工胰腺系统是糖尿病治疗领域的一项突破，特别是对于1型糖尿病。这些系统通过全天输送特定量的胰岛素来自动监测和调整血糖水平。

ADA强调了这些系统在改善患者治疗结果和简化糖尿病管理方面的重要性。随着这些技术变得更加完善和易于使用，糖尿病治疗的未来看起来更加光明。

优点

• 自动胰岛素调整：根据血糖水平自动调整胰岛素输送，降低低血糖和高血糖风险。
• 改善控制和生活质量：可以增强1型糖尿病患者的血糖控制和生活质量。
• 减轻管理负担：减轻糖尿病管理的日常负担。

缺点

• 高成本：这些系统可能很昂贵，并且可能不在保险范围内。
• 传感器和泵要求：需要佩戴传感器和泵，有些人可能会觉得不方便。
• 故障风险：设备有可能发生故障，可能导致胰岛素剂量不正确。

饮食管理

饮食在控制1 型糖尿病中起着至关重要的作用。均衡饮食有助于维持稳定的血糖水平，这是糖尿病护理的关键。

饮食建议包括：

• 计算碳水化合物以使胰岛素剂量与食物摄入量相匹配。
• 加入健康的脂肪和蛋白质以减缓葡萄糖的吸收。
• 定期进餐时间以配合胰岛素治疗。

ADA建议咨询注册营养师制定量身定制的饮食计划。

优点

• 有助于控制血糖，减少胰岛素需求。
• 预防/管理其他疾病，例如心脏病。
• 导致体重减轻，改善健康。

缺点

• 需要仔细的膳食计划，监测碳水化合物。
• 难以维持饮食变化。
• 如果管理不当，可能会出现营养不足的风险。

锻炼和身体活动

锻炼对所有人都有益，尤其是对于1 型糖尿病患者。体力活动有助于增强胰岛素敏感性、控制血糖水平并降低心血管风险。

将运动纳入糖尿病治疗计划的指南包括：

• 监测运动前、运动中和运动后的血糖。
• 了解不同类型的运动如何影响血糖水平。
• 根据活动水平调整胰岛素剂量和食物摄入量。

通过运动控制1型糖尿病需要与您的医疗保健提供者仔细协调，以确保安全性和有效性。

优点

• 改善血糖控制，减少胰岛素需求。
• 预防/管理其他疾病，例如心脏病。
• 导致体重减轻，改善健康。

缺点

• 可引起低血糖，需要密切监测。
• 身体限制可能会阻碍锻炼。
• 找到时间进行定期活动可能很困难。

人工胰腺系统

人工胰腺系统处于糖尿病治疗的最前沿，为那些需要自动胰岛素输送的患者带来了新的曙光。

这些创新系统紧密复制健康胰腺的功能，根据血糖数据自动调整胰岛素水平。

优点

• 改善血糖控制：人工胰腺系统已被证明可以有效维持目标血糖范围，从而实现更好的整体血糖控制
• 降低低血糖风险：已发现单激素和双激素系统都可以降低低血糖风险。特别是，双激素系统已被观察到可以降低整体和运动期间低血糖事件的风险
• 提高生活质量：通过自动化胰岛素输送过程，人工胰腺系统可以潜在地提高 1 型糖尿病患者的生活质量
• 用户友好的功能：一些人工胰腺系统的设计具有用户友好的功能，例如紧凑性、显示屏、电池、引导功能和减少准备时间

缺点

• 监管和报销问题：人工胰腺系统可能很昂贵，并且报销政策可能存在问题，报销政策可能会将胰岛素泵和连续血糖监测仪视为单独的项目。这可能会对普遍利用造成障碍
• 不当使用的可能性：这些系统有可能被不当使用，从而导致健康风险
• 胰岛素吸收和作用的延迟和变化：某些人工胰腺系统中使用的皮下胰岛素输注可能会导致胰岛素吸收和作用持续延迟。这可能会产生有效性和安全性问题
• 不受监管的DIY系统：一些人选择构建自己的人工胰腺系统，这些系统不受监管、未经批准，也没有经过临床试验评估。这给医生带来了道德困境，并可能导致健康风险

ADA认识到它们在改善糖尿病护理方面的潜力。随着技术的进步，这些系统变得越来越容易使用，使用户能够以前所未有的轻松和准确的方式管理自己的病情。

β细胞替代疗法：未来的可能性

Beta细胞替代疗法代表了1 型糖尿病未来有希望的治疗方法。通过替换无法产生胰岛素的受损β细胞，这种疗法有可能减少或消除胰岛素注射的需要。

目前的研究重点是提高移植细胞的功效和寿命，为糖尿病管理提供更持久的解决方案。

优点

1. β细胞替代疗法旨在恢复身体产生胰岛素的能力，有可能消除对胰岛素治疗的需要
2. 这是一种基于研究的治疗方法，可以治愈1型糖尿病
3. 临床试验的早期结果充满希望

缺点

1. 它仍处于实验阶段，尚未广泛使用
2. 该疗法的长期有效性和安全性尚不清楚
3. 与其他移植手术一样，可能需要使用免疫抑制药物

免疫疗法：针对病因

免疫疗法旨在通过解决免疫系统在疾病发作中的作用来治疗1型糖尿病。

通过针对破坏胰岛素产生细胞的自身免疫过程，这种方法可以提供一种革命性的方法来控制甚至预防1型糖尿病。

正在进行的试验继续揭示免疫疗法的可能性，标志着糖尿病治疗的潜在范式转变。

优点

• 免疫疗法以免疫系统为目标，防止胰岛素生成细胞遭到破坏，从而可能减缓1型糖尿病的进展
• 这是一种基于研究的治疗方法，可为治疗1型糖尿病提供新方法
• 临床试验的早期结果充满希望

缺点

• 它仍处于实验阶段，尚未广泛使用
• 该疗法的长期有效性和安全性尚不清楚
• 存在副作用的风险，包括与免疫相关的不良事件

干细胞治疗

干细胞疗法已成为治疗1型糖尿病 (T1D) 的一种有前途的方法，这是一种慢性疾病，其特征是由于胰腺中产生胰岛素的β细胞的自身免疫性破坏，人体无法产生胰岛素。

干细胞治疗1型糖尿病中的重要性可以从几个角度来理解。

免疫调节特性

间充质干细胞的主要特征之一是其免疫调节特性。它们可以调节免疫反应，这使得它们在T1D等免疫系统错误地攻击人体自身细胞的情况下特别有用。MSC已被证明可以抑制T细胞的增殖和功能，T细胞是T1D中 β细胞破坏的原因。

这可以帮助减缓或阻止疾病的进展。

再生潜力

间充质干细胞还具有分化成多种细胞类型的潜力，包括产生胰岛素的细胞。这意味着它们有可能被用来替代胰腺中受损的β细胞，恢复人体产生胰岛素和调节血糖水平的能力。

安全性和耐受性

临床试验发现间充质干细胞疗法是安全且耐受性良好的，很少有严重不良事件的报道。这使得它成为 T1D 患者潜在可行的治疗选择，特别是那些对传统治疗反应不佳的患者。

长期疾病缓解的潜力

与胰岛素注射和其他目前仅控制疾病症状的其他T1D治疗不同，间充质干细胞疗法有可能改变病程。

通过解决潜在的免疫功能障碍和β细胞损失，间充质干细胞疗法可能会导致T1D的长期缓解甚至治愈。

闭环胰岛素输送

闭环胰岛素输送系统是下一代胰岛素疗法，提供自动化的胰岛素给药方法，实时适应血糖水平的变化。

这种自动化可以比现有方法取得显着进步，改善糖尿病患者的生活质量。

优点

• 自动胰岛素给药：闭环胰岛素输送系统根据血糖水平的变化自动调整胰岛素水平。这种自动化减少了手动调整的需要，有助于维持更稳定的血糖水平
• 提高生活质量：通过自动化胰岛素输送，这些系统可以减轻患者疾病管理的负担，从而提高生活质量
• 更好的血糖控制的潜力：一些研究表明，闭环系统可以提供比传统胰岛素治疗更好的血糖控制，这可能会降低与1型糖尿病相关的长期并发症的风险

缺点

• 高成本：闭环系统可能很昂贵，这可能会限制某些患者的可及性
• 技术挑战：这些系统所依赖的技术有时会失败或发生故障，可能导致胰岛素剂量不正确
• 需要持续监测：尽管实现了自动化，患者仍然需要定期监测血糖水平，以确保系统正常工作

教育和支持计划

教育对于控制1 型糖尿病至关重要。支持计划和资源非常宝贵，可以为患者和护理人员提供有效自我管理所需的知识和工具。

优点

• 改善自我管理：教育计划可以为患者提供有效管理糖尿病所需的知识和工具，从而更好地控制血糖
• 提高治疗接受度：有关疾病及其治疗的教育可以提高患者对其治疗方案的接受度，从而有可能提高依从性和结果
• 支持和赋权：支持计划可以提供情感支持和赋权，帮助患者应对慢性病带来的心理问题

缺点

• 获得机会有限：并非所有患者都能获得高质量的教育和支持计划，特别是在服务不足或农村地区
• 时间和承诺：这些计划需要患者投入大量的时间，这对某些人来说可能是一个障碍
• 质量参差不齐：教育和支持计划的质量可能会有所不同，并非所有计划都可以提供准确和最新的信息

结论

随着胰岛素输送系统、连续血糖监测以及胰岛素治疗以外的治疗选择的进步，1型糖尿病的管理已经取得了长足的进步。根据个人需求量身定制并结合最新糖尿病护理的综合治疗计划可以帮助1型糖尿病患者过上充实、健康的生活。

随着研究的进展，新的治疗方案不断出现，为受这种疾病影响的人们带来希望并提高生活质量。

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