2型糖尿病的代餐饮食计划是什么?这8个问题带你了解

代餐产品对于寻求快速减肥“解决方案”的人们来说非常受欢迎。

这些产品隶属于多个品牌，本质上是营养全面的低热量产品，可以替代一个人的一日三餐或多餐。

什么是代餐？

代餐 (MR) 是一种低热量饮料（奶昔）或能量棒，含有蛋白质、碳水化合物和脂肪，并添加了维生素和矿物质。奶昔有预制或粉末形式，有多种口味。

MR产品经过特殊配制，可促进减肥并帮助管理体重，而有些产品还可帮助增强力量和活力。

不同品牌的产品的营养成分可能略有不同。

最初的选择是热量极低（300-400kcal/d），但最近的证据发现，热量限制在 800-1800kcal/d 可以达到同样的减肥效果（saris 2001），因此不建议采用极低热量饮食

目前的MR饮料的热量能量成分较低 (Heymsfield 2010)。

它们有什么用途？

MR产品的主要用途是帮助人们减肥（Heymsfield 2010），这需要负能量平衡（Heymsfield 2010）。

使用MR作为唯一营养来源或部分营养来源都有助于实现热量不足，从而实现减肥 (Heymsfield 2010)。事实上，一些健康组织（如美国饮食协会）表示，对于某些人来说，使用 MR 可能是一种合适的减肥策略 (美国饮食协会 2009)。

为什么糖尿病患者需要减肥？

减肥是2型糖尿病患者的主要医疗目标。

2型糖尿病通常是由于脂肪组织过多导致胰岛素敏感性降低而引起的。这会导致血糖控制不佳，进而导致心脏病、肾病甚至截肢等严重并发症的发生

通过减少体重和脂肪组织，尤其是腹部的脂肪，胰岛素敏感性将随着血糖控制而改善，从而降低并发症的风险。

代餐和低热量饮食有什么区别？

MR 减肥计划和低热量饮食均能成功降低体重和血压（Metz 等人，1997 年）。然而，使用代餐产品时，依从性会有所提高（Metz 等人，1997 年）。

部分代餐（PMR），即用代餐饮料代替每天的一到两餐，已被证明与低热量饮食相比可以导致更显著的减肥效果（Heymsfield 2010）。

在一项研究中，对参与者进行了为期一年的跟踪，发现与过度肥胖相关的风险因素（如心血管疾病）有同等程度的减少，但 PMR 组的依从性更高（Heymsfield 2010）。

一项正在进行的大型糖尿病研究（look AHEAD，糖尿病健康行动）发现，进行 PMR 计划并结合运动和药物治疗的个体减肥效果良好（减肥效果为 8.6% 对比对照组的 0.8%） 。

经过一年的随访，PMR组的依从性更高，4 年后，PMR 组的体重减轻率为 4.6%，而对照组为 1.1%（Pi-Sunyer 等人 2010 年）。

使用代餐产品有哪些好处/适应症？

一些超重的人更容易出现过度肥胖，而且很难减肥；因此，热量控制的 MR 计划可能对他们有益 (Heymsfield 2010)。

MR 产品不仅是方便有效的减肥工具，还具有以下功效：

• 减少白天思考食物或“吃什么”的需要：人们发现 MR 饮食是更好的选择，因为与食物相关的决策减少，并且高热量食物也减少（Craig 2013）。
• 无需控制份量和计算卡路里：MR 产品采用预先测量、卡路里控制的形式，因此无需控制份量。它们制备简单易行，无需准备或清理。重复使用可能有助于产生特定的饱腹感，进一步增强减肥效果 (Craig 2013)。

患有2 型糖尿病的人可能因为服用糖尿病药物而难以减肥，因为糖尿病药物会导致体重增加。胰岛素、磺酰脲类药物、格列奈类药物和噻唑烷二酮类药物尤其会导致体重增加 (Hamdy 和 Zwiefelhofer 2010)。

代餐产品的副作用/禁忌症是什么？

关于代餐饮食计划，已经提出了几个问题和限制。

含糖量高

对于糖尿病，由于MR产品的含糖量和血糖负荷较高，人们对血糖控制存在一些担忧。然而，没有证据表明这一点。

一项减肥研究证明，每日摄入500kcal热量不足，比较了含有乳糖、蔗糖和果糖的减肥快与不含糖的减肥快。研究发现，这两种减肥快对血糖控制均无不良影响，减肥、葡萄糖、胰岛素、糖化血红蛋白和脂质水平组之间无显著差异。

不良的饮食习惯

有人担心MR饮食可能会促进暴饮暴食等不良饮食行为，虽然有证据表明这种情况可能会发生，但在其他减肥计划中也很明显，因此对大多数人来说不应该成为禁忌症（Wadden 等人，2004 年）。

经常食用MR产品可能会影响不良的饮食习惯，而食用代餐可能会导致营养丰富的食物摄入量减少。但在一项比较日常食物摄入量和 PMR 的减肥研究中，没有发现不健康的饮食习惯，而且报告称水果和蔬菜的摄入量有所增加，尽管这是自我报告的（Ashley 等人，2007 年）。

缺乏健康饮食教育

其他研究也表示担心，使用MR无法教育或支持人们如何吃健康、均衡且份量适中的食物。坚持这种计划可能会限制这种教育（Craig 2013），并导致人们在 MR 计划结束后恢复以前不健康的饮食习惯。

社会限制

参加 MR 计划会面临一些社会限制，例如不能在餐厅就餐 (Craig 2013)。这也许可以通过选择 PMR 计划并学习如何在外出就餐时做出与减肥计划营养相符的健康选择来克服 (Craig 2013)。

可能很乏味

坚持连续的MR计划可能会导致味觉疲劳并使个人感到单调 (Craig 2013)。

不利影响

可能会出现一些副作用，特别是对于不能耐受糖醇的人，这可能会导致腹胀和腹泻（Craig 2013）。

开始代餐计划之前我应该​​做什么？

在开始膳食MR计划之前，您必须咨询您的全科医生，了解这是否是一个适合您的减肥计划。

关于代餐计划中的药物-营养素相互作用的信息有限，因此建议由医生和营养师等医疗保健专业人员密切监测（Heymsfield 2010）。

选择代餐产品

在决定选择哪种MR产品时，您可能希望寻找专门针对糖尿病患者的产品（Fonda 等人，2010 年）。研究发现，糖醇含量最高的产品被血液吸收的速度较慢，因此对血糖水平的影响更有益（Fonda 等人，2010 年）。

选择MR产品的提示：

• 查看您要使用的产品的营养信息。
• 确保标签上提供的营养信息与所提供的份量相符。
• 检查卡路里含量并确保其适合减肥计划。
• 评估饱和脂肪含量。
• 评估钠含量；许多糖尿病患者应该限制盐饮食。
• 检查碳水化合物含量并确保其适合您的要求。

最后，您应该与医生讨论使用 MR 产品的问题。他们将能够更详细地与您讨论上述所有内容以及需要考虑的任何因素，例如您正在服用的药物类型和剂量。

代餐结论

美国饮食协会和美国糖尿病协会推荐使用PMR方案来成功减肥（美国饮食协会 2009 年和美国糖尿病协会 2008 年）。但他们也强调，必须持续使用这些产品才能维持减肥效果。

总而言之，只要代餐能长期教育用户健康饮食，它对某些人来说可能是一种合适的减肥选择。

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