目录

• 半月板撕裂的类型
• 半月板撕裂位置
• 半月板撕裂治疗

半月板撕裂有六种类型：放射状、内部撕裂、水平撕裂、瓣状撕裂、复杂撕裂和桶柄状撕裂。所有撕裂都可能损害膝盖，而膝盖正是 C 形软骨所在之处。然而，这些撕裂影响的半月板部位、撕裂的模式和复杂性各不相同。

撕裂的治疗取决于撕裂的类型和因素，例如患者的年龄、对非手术治疗是否有反应，以及除了半月板撕裂之外膝盖是否还有其他损伤。

本文介绍了每种半月板撕裂的类型及其治疗方法。

膝关节半月板损伤：你了解这六种撕裂类型吗？

半月板撕裂类型

径向撕裂

放射状撕裂是半月板撕裂最常见的类型。它们发生在无血管的半月板区域，即没有血液供应的部分。

由于撕裂的位置，如果不进行治疗，这些撕裂几乎无法愈合。没有血液供应就意味着没有红细胞来修复组织。

当这些撕裂严重到需要手术治疗的程度时，通常唯一的选择就是通过关节镜手术切除受损的半月板部分

物质内/不完全撕裂

内部变化（也称为不完全撕裂）通常是半月板早期退行性变化的征兆。它们是由于磨损而发生的，并且会随着时间的推移而恶化。

医护人员通常会在20多岁或30多岁的人群身上进行磁共振成像 (MRI) 检查，发现此类半月板撕裂。

不完全和内部半月板撕裂被视为“稳定”损伤。这意味着它们通常不需要手术治疗。

横向撕裂

水平撕裂沿着半月板的弯曲纤维延伸。这种撕裂可能发生在外缘附近的血管部分（有血流的区域）或更靠近中心的位置。

水平撕裂的位置决定了愈合的可能性和治疗过程：

• 血管部分撕裂：修复可能是个不错的选择。外科医生可能会将水平撕裂缝合在一起，而不是切除半月板受损的部分。
• 即使进行手术，位于中心的水平撕裂也不会愈合。

皮瓣撕裂

半月板瓣状撕裂是一种不寻常的撕裂形式。部分软骨被剥​​离并卡在关节中，导致关节“卡住”或锁住。

如果皮瓣导致膝盖卡住，外科医生通常可以修复它而不需要切除太多组织

复杂撕裂

复杂性半月板撕裂意味着撕裂模式多种多样。这通常涉及径向撕裂和水平撕裂。

由于复杂性撕裂非常复杂，因此通常不进行手术修复。不过，在某些特殊情况下，外科医生可以切除部分撕裂的半月板，同时修复膝盖的其他部分。

桶柄状撕裂

半月板中央出现桶柄状撕裂。这种撕裂通常会导致膝盖卡住，因为半月板撕裂的部分会阻碍膝盖的正常运动。

桶柄状撕裂通常需要更紧急的手术治疗，才能让膝盖重新开始弯曲

半月板撕裂位置

除了描述撕裂的类型外，大多数MRI和手术报告还会描述撕裂的位置。

撕裂位置包括以下几点：

• 后角撕裂很常见，位于半月板后部。
• 中央撕裂位于半月板内侧。半月板的这一部分没有血液供应，因此无法修复。
• 周围撕裂 位于半月板外侧。外科医生有时可以修复这类撕裂。
• 前角撕裂位于半月板前部。这种撕裂不太常见。

半月板撕裂治疗

放射状、水平状、桶柄状和瓣状撕裂可能需要手术，而不完全和复杂的撕裂则无法修复。无论如何，完全康复都需要休息和康复。

受伤后

医疗保健提供者将建议采取具体步骤来帮助软骨愈合并减轻不适，例如：

• RICE（休息、冰敷、压迫和抬高）：受伤后几天内，冰敷和抬高对于消肿尤为重要。压迫绷带也有帮助。
• 助行器：受伤后的前几周，应避免用撕裂的膝盖行走。手杖或拐杖可帮助减轻膝盖的负重。
• 非甾体抗炎药 (NSAID)：NSAID 可减轻疼痛和炎症。对于剧烈疼痛，可能需要处方止痛药。

长期复苏

物理治疗可以减轻疼痛、增强和改善膝盖的灵活性以及增加其活动范围，从而帮助您从半月板撕裂中恢复。您还可以制定策略来防止膝盖进一步受伤。

肿胀消退后，您就可以开始物理治疗，并且可以对受伤的膝盖施加重量。

根据您受伤的严重程度，您可能需要进行四至八周或更长时间的物理治疗。 

1. American Academy of Orthopaedic Surgeons. OrthoInfo. Meniscus tears.
2. Patil SS, Shekhar A, Tapasvi SR. Meniscal preservation is important for the knee joint. Indian J Orthop. 2017;51(5):576–587. doi:10.4103/ortho.IJOrtho_247_17
3. Moulton SG, Bhatia S, Civitarese DM, Frank RM, Dean CS, LaPrade RF. Surgical techniques and outcomes of repairing meniscal radial tears: a systematic review. Arthrosc: J Arthrosc Relat Surg. 2016;32(9):1919-25. doi:10.1016/j.arthro.2016.03.029
4. Ahmad R. Intra-substance meniscal changes and their clinical significance: a meta-analysis. Sci Rep. 2021;11(1):3642. doi:10.1038/s41598-021-83181-5
5. Bochyńska AI, Hannink G, Verhoeven R, Grijpma DW, Buma P. The effect of tissue surface modification with collagenase and addition of TGF-β3 on the healing potential of meniscal tears repaired with tissue glues in vitro. J Mater Sci Mater Med. 2017;28(1):22. doi:10.1007/s10856-016-5832-0
6. Cavendish PA, Coffey E, Milliron EM, Barnes RH, Flanigan DC. Horizontal cleavage tear meniscal repair using all-inside circumferential compression sutures. Arthroscopy Techniques. 2023;12(8):e1319-e1327. doi:10.1016/j.eats.2023.03.024
7. Beaufils P, Becker R, Kopf S, Matthieu O, Pujol N. The knee meniscus: management of traumatic tears and degenerative lesions. EFORT Open Rev. 2017;2(5):195–203. doi:10.1302/2058-5241.2.160056
8. Cho SD, Youm YS, Kim JH, Cho HY, Kim KH. Patterns and influencing factors of medial meniscus tears in varus knee osteoarthritis. Knee Surg Relat Res. 2016;28(2):142–146. doi:10.5792/ksrr.2016.28.2.142
9. Kambhampati SB. Bucket handle horizontal cleavage tear of medial meniscus with congenital deformity–A case report. J Arthrosc Jt Surg. 2019;6(3):146-8. doi:10.1016/j.jajs.2019.05.005
10. Kramer DE, Kalish LA, Martin DJ, et al. Outcomes after the operative treatment of bucket-handle meniscal tears in children and adolescents. Orthop J Sports Med. 2019;7(1):2325967118820305. doi:10.1177/2325967118820305
11. Bolog NV, Andreisek G. Reporting knee meniscal tears: technical aspects, typical pitfalls and how to avoid them. Insights Imaging. 2016;7(3):385–398. doi:10.1007/s13244-016-0472-y
12. Luvsannyam E, Jain MS, Leitao AR, Maikawa N, Leitao AE. Meniscus tear: pathology, incidence, and management. Cureus. 2022;14(5):e25121. doi:10.7759/cureus.25121

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