指甲银屑病的症状以及治疗

目录

• 概述
• 症状
• 治疗方法
• 预防
• 隐藏指甲银屑病
• 总结

概述

银屑病是一种炎症性自身免疫疾病，通常会导致身体产生过多的皮肤细胞，从而在皮肤上形成厚厚的、瘙痒的鳞屑斑块。它还会影响关节、指甲的外观和质地–手指甲比脚趾甲更常见。

指甲从位于角质层下方的指甲根（基质）生长。对于患有指甲牛皮癣的人来说，指甲根受累会导致指甲凹陷和起皱。

银屑病可发生在皮肤的任何部位，但通常发生在以下部位：

• 手肘
• 膝盖
• 下背部
• 头皮

美国约有 740 万人信源患有银屑病。多达 82% 的银屑病患者可能会出现指甲变化。大约 80% 的银屑病关节炎（一种相关的关节疾病）患者的指甲也会发生变化。医生不清楚为什么有些人会出现这种情况，而有些人不会。

在极少数情况下，指甲是身体上唯一出现银屑病症状的部位。但通常情况下，银屑病患者身体的其他部位也会出现皮疹。

指甲银屑病的症状

指甲银屑病的症状因人而异。症状从轻微到严重不等。

点状

甲板是位于甲床上的坚硬表面。它由角蛋白构成，角蛋白是一种存在于皮肤和毛发细胞中的硬化蛋白质。

指甲银屑病会导致甲板细胞脱落。这就会在指甲或脚趾甲上形成小凹坑，看起来就像指甲被笔尖划过一样。凹坑的数量因人而异。

有些人每个指甲上可能只有一个凹坑，而有些人则有几十个凹坑。凹坑有深有浅。

指甲形状或厚度发生变化

除点状出血外，支撑指甲的结构薄弱也会导致指甲脱落。真菌感染也会导致指甲变厚，这种感染称为甲癣，常见于银屑病患者。

此外，指甲变厚还可能是因为指甲下面出现了白垩质。这种情况被称为 “甲下角化过度症”，可能会引起疼痛或不适。

甲床分离

有时，指甲会与甲床（即甲板下的皮肤）分离。这种分离称为甲床分离。它会在指甲下留下一个空隙。

如果您患有指甲银屑病，首先可能会发现指甲顶端出现黄色变色。指甲的颜色和翘起最终会一直延伸到角质层。

细菌会进入指甲下的空隙并引起感染，从而使整个指甲变成深色。

指甲变色

指甲的颜色也可能发生变化。您可能会在甲床上看到一块黄红色的斑块。它看起来就像甲板下的一滴油，这就是它的名字：油滴斑。

更严重的银屑病还可能导致月牙形指甲（指甲底部出现的小半月形）发红。这是血管扩张造成的。

您还可能会发现指甲上出现非常狭窄的紫红色纹路。这就是所谓的分裂出血。

此外，您的脚趾甲或指甲可能会变成黄褐色。摇摇欲坠的指甲通常会变成白色。

血斑

您的指甲下还可能出现血斑，这被称为 “碎片出血”。这些沉积物很窄，有几毫米长。

指甲粗糙

得克萨斯州圆石市奥斯汀地区诊所的皮肤科医生摩根-麦卡蒂（Morgan McCarty）指出，您的一个或所有指甲可能看起来像砂纸一样。这种罕见的病症被称为 “甲癣”（trachyonychia）。

指甲银屑病的治疗方法

最适合您的治疗方法取决于几个因素。

例如，麦卡蒂会考虑每个人的年龄和受影响指甲的数量。她还会与风湿病专家合作，检查是否患有银屑病关节炎。

指甲银屑病很难治疗，而且治疗需要时间。麦卡蒂指出，任何治疗都需要 4 到 12 个月才能看到指甲的改善。

目前有许多有用的治疗方法，包括

外用药物

皮肤科医生可能会建议使用非处方药或处方外用药。每天将外用药直接涂抹在指甲上一到两次。

治疗指甲银屑病的外用药物有多种形式，如

• 软膏
• 药膏
• 乳剂
• 指甲油
• 外用皮质类固醇激素，包括氯倍他索丙酸酯和倍他米松二丙酸酯，可轻度改善某些银屑病症状。

含维生素 D 的外用疗法有助于减轻炎症和减缓皮肤细胞的过度增生。它们可以减少指甲下的细胞堆积，从而减轻指甲厚度。

维生素 D 外用疗法包括：

• 钙泊三醇（Calcitreme）
• 钙泊三烯（Dovonex）
• 降钙三醇

他扎罗汀（Tazorac）是一种外用维甲酸类药物，由维生素 A 制成：

• 指甲变色
• 点蚀
• 分离

蒽林（Anthralin）是一种抗炎软膏，可减缓皮肤细胞的过度增生。每天在甲床上涂抹一次，可改善指甲增厚和甲沟炎等症状，但可能会使指甲暂时变色。

皮质类固醇注射

在某些情况下，皮肤科医生可能会在指甲内或指甲附近注射皮质类固醇。皮质类固醇注射可以治疗以下症状：

• 指甲增厚
• 甲脊
• 分离

口服药物

麦卡蒂说：”如果外用药不起作用或症状更加严重，口服处方药通常是下一道防线。

在以下情况下，皮肤科医生也会建议使用信源口服疗法：

• 牛皮癣影响超过三个指甲。
• 牛皮癣严重影响患者的生活质量。
• 银屑病或银屑病关节炎患者的体表覆盖面积超过 10%。

由于许多口服药物都会有一些副作用，因此，如果您开始服用某种药物，请务必与您的医生讨论您的预期。

全身用药：全身用药可清除中度至重度银屑病患者的皮肤和指甲。这些药物有液体、药片或注射剂。

全身用药包括

• 环孢素
• 甲氨蝶呤
• 阿普司特（Otezla）
• 维甲酸（索瑞坦）

当银屑病对其他治疗方法无效时，生物制剂药物可能是一个不错的选择。生物制剂是一类针对银屑病引起的免疫系统过度活跃的特定部位的新型药物。

生物制剂包括

• 阿达木单抗（Humira）
• 依那西普（Enbrel）
• 英夫利昔单抗（Remicade）
• 乌司他单抗（Stelara）
• secukinumab (Cosentryx)
• 利坦珠单抗（Skyrizi）

您可以通过输液或注射的方式接受生物制剂药物。很多时候，注射可以在家里进行。

由于生物制剂会抑制免疫系统，因此服用生物制剂可能会使您更容易受到感染。如果您决定服用生物制剂，请与医生讨论您可能会遇到的情况。

口服抗真菌药物可治疗指甲银屑病引起的真菌感染。

光疗

光疗通过减缓皮肤细胞的生长，改善指甲分离和变色。对于指甲银屑病，这种疗法被称为 PUVA。

PUVA 将受银屑病影响的皮肤区域暴露在以下光源中：

• 阳光中的紫外线（UV）
• 诊所或家中的光疗设备
• 激光

首先，将双手浸泡在一种名为补骨脂素的药物中，或者口服这种药物。补骨脂素会使皮肤对 UVA 光敏感。服药后，您将暴露在紫外线下。

激光治疗

指甲银屑病的激光疗法使用脉冲染料激光。它的工作原理是用光束瞄准皮下血管。

麦卡蒂说，激光疗法对指甲分裂和甲下角化过度症最有帮助。

家庭治疗

一些据说可以缓解牛皮癣症状的自然疗法包括

• 姜黄
• 死海的盐
• 芦荟

但是，没有足够的科学证据证明这些替代疗法确实有效。

具体到指甲银屑病，替代疗法的选择非常有限。

有一种中草药可能对指甲银屑病有帮助，那就是天然蓝靛，这是一种中草药，其原料与用于制造蓝色染料的植物相同。

在 2015 年的一项小型研究中，天然靛蓝提取物油（Lindioil）比外用钙泊三醇更能改善指甲增厚和甲癣。

由于对这种草药和大多数其他治疗指甲银屑病的家庭疗法缺乏研究，因此在决定治疗方案之前，最好先与医生讨论治疗方案。

预防技巧

要预防指甲银屑病复发，不妨试试以下小窍门：

• 保持指甲短小，避免指甲受伤或脱落。定期修剪指甲也有助于防止指甲下的堆积物。
• 避免咬指甲或抠指甲，也不要把角质层往后推。皮肤受伤会导致牛皮癣复发。这就是科布纳现象。
• 园艺、洗碗或在水中做任何工作时都要戴手套。要想获得最佳保护，可在乙烯基手套或丁腈手套下面戴上棉手套。
• 保持指甲清洁干燥，以防感染。
• 在指甲和角质层上使用保湿霜。这有助于防止指甲干裂或变脆。
• 避免用指甲刷或尖锐物品清洁指甲。这有助于防止指甲分离。
• 如果您吸烟，请尽量戒烟。吸烟会增加患银屑病的风险。
• 如果您喝酒，请尽量适量，因为酒精也与银屑病的高风险有关。

如何隐藏指甲银屑病

如果您对自己的指甲感到自卑，可以通过轻轻锉磨、抛光和涂指甲油来改变指甲的外观。

避免使用假指甲，因为假指甲会增加指甲与甲床分离的风险。

总结

银屑病是一种常见的皮肤病，会导致一些人的指甲发生变化。如果您已确诊患有银屑病，并发现自己的指甲变脆或出现凹坑，请与医生讨论治疗方案。

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