反向银屑病的症状、病因以及治疗

目录

• 概述
• 症状
• 原因
• 诊断
• 治疗
• 总结

概述

反向银屑病（也叫牛皮藓）是一种自身免疫性疾病，会在皮肤相互摩擦的地方（如腋窝、腹股沟和乳房下方）引起发痒、光滑的病变。它也被称为弯曲型银屑病或间擦型银屑病。

反向银屑病很少见，占所有银屑病病例的3%至7%。它对超重的人影响尤为严重。

反银屑病的症状

反向银屑病病变是：

• 光滑的
• 深红色
• 闪亮的
• 发痒

由于反银屑病影响皮肤褶皱，而皮肤褶皱含有额外的水分，因此病变不像斑块型银屑病（更常见的类型）典型的皮肤斑块那样干燥。

由于这些区域经常相互摩擦，皮肤细胞会在斑块变成鳞片之前自然脱落。

反向牛皮癣病变可能会伴随疼痛，特别是在摩擦过度的地方。皮肤褶皱内组织的脆弱性只会增加其受伤的可能性。

因此，出现裂缝和出血的情况并不少见。

皮肤褶皱内的温暖和潮湿也使它们成为细菌和真菌感染的温床。

发病的地方

反牛皮癣出现在皮肤接触的地方，比如腋窝。这也将其与斑块状银屑病区分开来，斑块状银屑病通常影响膝盖骨等伸肌表面。

逆向牛皮癣可以单独发生或与其他类型的牛皮癣同时发生，其他类型的牛皮癣可能伴有其他体征和症状。

最常受影响的皮肤褶皱是：

• 生殖器周围
• 臀部之间
• 乳房下方
• 在腹股沟的折痕里
• 肚脐内
• 耳朵后面

对于肥胖者，病变可能发生在腹部皮肤卷、双下巴下方、大腿之间以及上臂悬垂皮肤旁边。

是什么原因导致反银屑病？

与所有其他形式的银屑病一样，反向银屑病是一种炎症性自身免疫性疾病。

由于人们知之甚少的原因，免疫系统会突然认为皮肤细胞有害，并发起炎症攻击来控制它认为的感染。

炎症导致尚未成熟的皮肤细胞（称为角质形成细胞）以极快的速度发育。

当细胞从中层（真皮）移动到皮肤上层（表皮）时，它们开始压缩并突破表皮（角质层）的保护屏障。

当这种情况发生时，受影响的皮肤会变厚并形成被称为牛皮癣的病变。

反牛皮癣不是一种性传播疾病（STD），尽管有时会被误认为是一种性传播疾病，因为它可能发生在生殖器周围。

常见触发因素

对于反牛皮癣为何以这种方式出现，人们知之甚少。一般来说，牛皮癣被认为是由遗传因素和环境触发因素共同引起的。

牛皮癣的一些更常见的诱因包括：

• 压力
• 抽烟
• 酒精
• 某些药物，例如β 受体阻滞剂和锂
• 感染，尤其是链球菌和上呼吸道感染
• 肥胖
• 皮肤外伤，包括晒伤、割伤和擦伤

一些科学家认为，脂肪储存（脂肪）细胞在逆转牛皮癣的发展中发挥着核心作用。已知它们会释放称为细胞因子的炎症蛋白，可能引发脂肪组织的炎症。

其他人则认为科布纳现象起了一定作用。大约 25% 的牛皮癣患者会出现这种类似皮肤外伤的皮疹现象。

皮肤皱褶相互摩擦这一事实表明，科布纳现象可能会加剧（如果不是诱发）银屑病发作。

诊断

没有实验室测试或影像学研究可以明确诊断反牛皮癣。诊断主要基于皮肤的目视检查和病史回顾。

除了评估病变之外，皮肤科医生还会寻找指甲银屑病的迹象以及头皮或身体其他部位斑块银屑病的证据。许多患有反向牛皮癣的人也患有这些形式的牛皮癣中的一种或两种，并且它们通常首先出现。

您的病史也可能提供线索，包括牛皮癣家族史或与该疾病相关的危险因素。

如果有疑问，皮肤科医生可能会进行皮肤活检以在显微镜下进行评估。与正常组织不同，银屑病组织会出现增生（增厚）并伴有棘皮（受压）细胞。

考虑其他可能性

医疗保健提供者还将考虑所有其他可能的原因，以确保提供适当的治疗。

这一过程被称为鉴别诊断，将评估与反牛皮癣症状相似的疾病和病症。这些可能包括：

• 皮肤念珠菌病，一种皮肤真菌
• 红癣，一种细菌性皮肤感染
• 达里尔氏病（毛囊角化病）
• 硬化性苔藓，一种主要影响生殖器的疾病
• 体癣（癣）

反向银屑病治疗

有许多生活方式的改变和医疗选择可以帮助控制和治疗反向银屑病。其中许多与用于其他形式牛皮癣的药物相同。

治疗的主要目的是通过减轻局部或全身炎症来控制皮肤状况。

生活方式的改变

作为一种与肥胖密切相关的疾病，如果你减掉多余的体重，反牛皮癣几乎总是会得到改善。

通过正确饮食和定期锻炼，最好是在身体积极的医疗保健提供者的监督下，您的整体炎症负担可以得到缓解。

您还需要采取措施避免已知的触发因素。这包括但不限于：

• 戒烟：无论您吸烟多久，从您熄灭最后一支烟的那一刻起，戒烟就会带来好处。
• 减少饮酒：如果您饮酒，请考虑停止饮酒或将饮酒量减少到每天不超过两到三杯。避免饮用非淡啤酒，它与银屑病发作密切相关。
• 减轻压力：尝试深呼吸和冥想等压力管理技巧，以减少相关炎症。

医疗

根据症状的严重程度，这可能包括：

• 外用煤焦油制剂
• 外用皮质类固醇
• 局部或口服维A酸
• 光疗
• 口腔疾病缓解抗风湿药 (DMARD)，如甲氨蝶呤和环孢菌素
• 注射生物药物，如 Humira（阿达木单抗）、Remicade（英夫利昔单抗）和 Enbrel（依那西普）

具体而言，对于反牛皮癣，可以使用局部抗真菌剂或抗菌剂来治疗可能发生在受影响的皮肤褶皱中的继发感染。在极端情况下可以使用口头版本。由于存在耐药性风险，这些药物不能用于预防疾病。

对于患有反型银屑病的患者，口服抗生素 Aczone（氨苯砜）似乎特别有效。通常每日服用 100 毫克 (mg) 一次，直至感染消退。

为了更好地应对反牛皮癣的不适：

• 穿宽松透气面料的衣服。
• 避免穿紧腰带、衣领和袖子，以及紧身裤和紧身牛仔裤。
• 向医疗保健提供者咨询合适的无香料止汗剂。氧化锌基产品通常是有益的。
• 将滑石粉、玉米淀粉和小苏打涂抹在皮肤褶皱处，以保持皮肤干燥。（女性应避免在生殖器区域使用粉末。）
• 出汗时用冷水和温和的肥皂清洗腋窝和腹股沟。将皮肤吸干（而不是擦拭）。
• 在使用外用药物之前，在受影响的皮肤上涂一层薄薄的保湿霜。
• 燕麦浴可以舒缓发炎的皮肤。
• 保持您的生活/工作空间凉爽，避免出汗。

总结

反牛皮癣是一种出现在皮肤相互摩擦的身体部位的牛皮癣。这可能包括腋窝、腹股沟或腹部皮肤皱褶。病变呈红色、光滑、有光泽且发痒。

这种情况在肥胖人群中最常见，可能由压力、感染和皮肤外伤引发。

您的医疗保健提供者可能会推荐外用乳膏、注射药物或改变生活方式来帮助控制病情。

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