间充质干细胞治疗银屑病的临床案例

银屑病是一种无法治愈的免疫介导性疾病，影响着世界上大约2%的人口。目前的治疗方法，包括新出现的生物制剂，有一些局限性。在这里，我们报告了2例用脐带来源的间充质干细胞 (UC-MSCs) 治疗的寻常型银屑病。

在这2例中，两名患者均保持无复发4或5年。

患者1：2009年7月7日，一位患银屑病12年，初诊弥漫大B细胞淋巴瘤（Ⅳ期）的35岁男性来我院就诊。进行了三个周期的标准淋巴瘤化疗和2个自体造血干细胞移植 (auto-HSCT)。首次移植前，体格检查可见全身大量对称分布的红斑，并伴有银色鳞屑（图A.1）。两种预处理方案均进行2次后斑块分布明显减少，但6周内出现新的皮损。且二次移植后患者反复感染，持续发热38℃左右，血细胞计数不稳定（粒细胞集落刺激因子白细胞计数5.27×10⁹/L，血红蛋白107g/L , 血小板计数为55×10⁹/L)。在患者的感染得到控制后，我们给了他一剂（1×10⁶/kg）的UC-MSCs以支持植入。没想到，他的皮损，以及植皮，一天天好转。六个月后，患者淋巴瘤完全缓解，银屑病明显缓解（图A.2）。皮肤在12个月内恢复正常（图A.3）。现在患者已经被监测了将近5年。他的病情保持稳定，没有复发淋巴瘤或牛皮癣。

( A ) 患者编号1： ( A1 ) PreUC-MSCs输注：边界清楚的红斑，伴有粘附的银色鳞屑，对称分布于全身，主要包括前额、面部、上胸部、腹部、背部和腿部；( A2 )输注UC-MSCs后六个月；( A3 )银屑病的清除（开始输注UC-MSC后12个月）。

( B ) 患者编号2：( B1 )第一次UC-MSCs输注前：滴状斑块，广泛分布有粘附的银色鳞屑，主要分布在肘膝伸侧、背部、腰骶部、脐周；( B2) 第三次输注UC-MSCs后，患者皮肤变得光滑，没有任何活动性病变（色素沉着是由于既往的类固醇药物）。UC-MSCs=脐带来源的间充质干细胞。

患者2：26岁女性，8岁时确诊为寻常型银屑病，2011年10月来我院就诊，自述患银屑病后，每到秋冬季节症状加重。虽然外用类固醇药物可以暂时缓解症状，但银屑病每年都会复发。患者入院后体格检查示：橙红色斑块被银色鳞屑覆盖，分布于全身（图B.1）。

最初，我们连续3周给她输注了3次UC-MSC（每次1×10⁶/Kg）。渐渐地，她的整个身体表面变得光滑（图B.2)。三个月后，我们又给她输注了2次UC-MSC作为巩固疗法。牛皮癣已经4年没有复发了。

间充质干细胞是异质细胞，可以分化成多种类型的细胞并分泌细胞因子。我们基于两个原因给了第一位患者间充质干细胞：一个是间充质干细胞可以支持造血功能，二是间充质干细胞已被用于自身免疫性疾病。尽管自体造血干细胞移植可能在第一位患者的银屑病缓解中发挥了作用，但仍有复发的风险。接受自体HSCT和UC-MSCs输注的患者在近5年后没有出现银屑病复发的症状。此外，间充质干细胞在安全性方面具有独特的优势。

间充质干细胞治疗银屑病主要是以下4个方面：向皮损的迁移、免疫调节、自身免疫的限制和局部旁分泌作用。然而，需要更多的案例来确定间充质干细胞的疗效及其输注剂量、方法和输送时间。